Желчнокаменная болезнь: причины, симптомы, лечение

Желчнокаменная болезнь представлена образованием камней в желчном пузыре и протоках. Конкременты мешают нормальному функционированию органов и движению желчи, а также варьируют в размерах и в количестве. Порой они могут быть не больше песчинки, а иногда достигают размера крупного грецкого ореха. Данное заболевание приносит массу неудобств и проблем, а отсутствие лечение ЖКБ приводит к серьёзным осложнениям, даже к летальному исходу.

Симптомы

Точно диагностировать заболевание холелитиазом или ЖКБ возможно исключительно у врача. Однако как понять необходимость посещения больницы? Первые подозрения должны возникнуть при наличии симптомов камней в желчном пузыре:

1. Боль в правом боку, чаще в предреберье;
2. Тошнота, тяжесть в животе;
3. Рвота (на поздних стадиях с желчью);
4. Горечь во рту;
5. Желтуха;
6. Колики в боку, отдающие в лопатку или плечо;
7. Пожелтевшая кожа (при осложнении);
8. Слабость и недомогание.

Симптоматика желчнокаменной болезни не проявляется на ранних стадиях. Возникнуть указанные проблемы могут лишь спустя время. В некоторых случаях может повышаться температура тела, проявляются судороги. Иногда наличие камней в желчном пузыре и протоках не причиняет дискомфорта и может быть обнаружено посредством рентгенологического обследования.

Причины

Причины образования камней в желчном пузыре основаны на переизбытке холестерина в желчи, а также её застое и повышенной концентрации солей. Возникновение холелитиаза связано и с обменом веществ в организме.

Основные катализаторы возникновения ЖКБ:

1. Ожирение;
2. Злоупотребление едой с высоким содержанием холестерина;
3. Переедание или голодание, нерегулярное питание;
4. Застои в желчном пузыре и каналах;
5. Нарушения обмена веществ;
6. Малоподвижный образ жизни;
7. Болезни органов ЖКТ;
8. Инфекция.

Желчнокаменное заболевание наиболее часто возникает именно у женщин. Количество женщин, страдающих от ЖКБ, в разы больше, чем мужчин. Также с возрастом люди становятся более подвержены данной проблеме.

Виды камней

В желчном пузыре может находиться от одного конкремента до сотни, разных размеров, форм и даже цветов. Камни делятся на несколько видов, которые различают по цвету и составу:

• холестериновые, состоящие из нерастворённого желчью холестерина с примесью, имеют жёлтый цвет;
• пигментные, которые содержат билирубин, обладают коричневым оттенком;
• известковые образуются из примесей известковых солей;
• смешанные сочетают все перечисленные вещества.

Более 80% желчных камней — холестериновые, а самый распространённый тип желчнокаменного заболевания является смешанным.

Методы диагностики

Заподозрив у себя ЖКБ в первую очередь следует обратиться к гастроэнтерологу. Помимо специализированного врача, при необходимости, может потребоваться помощь хирурга. Для точной диагностики заболевания потребуются дополнительные обследования:

• анамнез;
• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• ОАК (общий анализ крови);
• биохимические анализы;
• томография.

Помимо прочего врач обращает внимание на вид кожи и напряжение мышц, определяя все возможные признаки. Окончательный диагноз по наличию или отсутствию желчнокаменной болезни устанавливается на основе совокупности жалоб пациента, внешних симптомов и результатов полученных диагностик.

Лечение желчнокаменной болезни без операции

Избавление от камней в желчном пузыре возможно без хирургического вмешательства. Основываются подобные методы в основном на медикаментозном лечении, но существуют и другие способы с применением лазера. Подобное лечение является консервативным и требует определённых условий (размер и количество камней в желчном пузыре).

Эффективность данного способа зависит от стадии заболевания. Особенно действенным оно бывает на ранней стадии и выступает в качестве основного метода терапии. Также консервативное лечение считается наиболее актуальной предоперационной подготовкой.

Растворение желчных камней

Метод прямого разрушения желчных камней используется в тех случаях, когда конкременты присутствуют в малом количестве и имеют небольшой размер до двух сантиметров. Их растворение осуществляется с помощью специальных медикаментов, лазерного и ультразвукового воздействия.

Для растворения желчных камней без операции используют специальные препараты, содержащие урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты:

• Урсонан;
• Эксхол;
• Хеносан;
• Холосас;
• Лиобил.

Препараты назначают в качестве основного лечения или дополнительного. После лазерного или ультразвукового расщепления конкреметов лекарства назначают для выведения остатков камней после дробления из организма. Также они способствуют нормализации функционирования желчного пузыря.

Экстрокорпоральная ударно-волновая литотрипсия

ДУВЛТ (дистанционная ударно-волновая литотрипсия) является методом дробления камней с помощью электрических разрядов посредством электромагнитного генератора. Череда электрических волн разной силы и длины планомерно разрушает структуру желчных конкрементов, а затем они выводятся из организма самостоятельно или при помощи вспомогательных медикаментозных препаратов.

У экстрокорпоральной ударно-волновой литотрипсии есть ряд недостатков, среди которых наблюдаются желчные колики, развитие холецистита, появление желтухи и панкреатита, возможно возникновение гематом печени и желчного пузыря.

Применение лазера

Применяется лазер для дробления камней в желчном пузыре в исключительных случаях. Лазерную терапию назначают, когда пациенту противопоказаны другие методы внутреннего или внешнего воздействия, конкретнее — при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Как осуществляется процедура? В теле делается незначительный прокол, через который направляют лазер. Луч воздействует на желчные камни, раздрабливая их. Помимо этого при подобной процедуре назначают приём отдельных препаратов, предупреждающих негативные последствия.

Однако данный метод имеет и недостаток в виде возможного появления ожога на слизистой оболочке органов ЖКТ, что в дальнейшем может спровоцировать появление язв. Также раздробленные части камней могут оказаться слишком острыми и при выводе из организма способны повредить желчные протоки.

Диета

При консервативном способе избавления от желчных камней необходимо строгое соблюдение диеты, способствующей скорейшему выведению конкрементов из организма и облегчению самого процесса лечения. Обычно её назначают уже после выведения камней для предупреждения повторного развития заболевания.

При диете рекомендуется употреблять:

• нежирную рыбу;
• постное мясо;
• овощи, фрукты, зелень;
• различные крупы в виде каш;
• молочные продукты;
• оливковое масло;
• чай, сок, компот;
• некрепкий кофе с молоком.

Следует ограничить употребление яиц до одного в день, не использовать свежий хлеб, избегать кислых овощей и фруктов. При этом питание должно быть дробным и частым, небольшими порциями.

Категорически запрещается:

• жирная и острая пища;
• алкогольные напитки;
• прянности и приправы;
• жаренное и копчённое;
• жирное мясо и рыба;
• маринованные овощи;
• сдобные изделия;
• шоколад;
• газированные напитки.

Особенно эффективной при желчнокаменной болезни считается диета, разработанная Мануилом Певзнером под названием «Диета №5». Она также подходит тем, у кого обнаружен цирроз печени, гепатит и холецистит.  Меню на неделю согласно данной диете можно скачать тут.

Хирургическое лечение камней в желчном пузыре

Хирургическое вмешательство в организм для лечения желчнокаменной болезни называется холецистэктомией и осуществляется двумя способами: стандартным открытым и лапароскропическим. Данный метод заключается в удалении желчного пузыря посредством проведения нескольких надрезов.

Открытая холецистэктомия назначается при наличии конкрементов больших размеров и при сильных болях у пациента, и она менее щадящая, чем лапароскропическая. В первом случае площадь разрезов ткани составляет 15-30 сантиметров, а во втором надрезы не больше 1 см, что обеспечивает минимальное травмирование.

У обоих методов есть ряд противопоказаний и даже осложнений. Решение о проведении подобной операции принимает исключительно врач, основываясь на результатах тщательной диагностики.

Восстановление после операции

Уже через несколько дней после проведения операции по удалению желчного пузыря пациент может вернуться к нормальной жизни. Первые дни (3-5 суток) должны пройти под наблюдением врача во избежание осложнений и для определения необходимых в последующем препаратов. В некоторых случаях пациентам назначают дренаж в виде трубки, из которой удаляются лишние жидкости, её также вскоре убирают.

Восстановление после операции включает:

• приём выписанных врачом препаратов;
• соблюдение строгой диеты;
• малоподвижный образ жизни (в некоторых случаях постельный режим, если была осуществлена открытая холецистэктомия);
• избегание переохлаждения.

Дальнейшие силовые упражнения, физические нагрузки, переход на обычный рацион осуществляют только после консультации с врачом. Занятия спортом позволены не ранее, чем через несколько недель, а профессиональные тренировки — через месяц или более. Важность восстановления также заключается в его влиянии на отсутствие дальнейших осложнений.

Возможные осложнения

Удаление такого важного для человека органа, как желчный пузырь, не может пройти бесследно. Порой операции даже опасны и ведут к определённым отрицательным последствиям. Среди возможных осложнений, вызванных холецистэктомией, выделяют:

• плохое переваривание пищи;
• развитие болезней ЖКТ;
• фантомные боли в области живота;
• привкус горечи;
• рецидив заболевания в желчных путях.

Хотя осложнения наблюдаются крайне редко, они всё же возможны. Это происходит, если планируется проведение иных операций в той же области или в случаях, когда желчнокаменная болезнь также сопровождалась другими заболеваниями. Несоблюдение указаний врача, отказ от приёма лекарств и нарушения диеты также приводят к рецидивам, появлению новых заболеваний и ухудшению самочувствия.

Народная медицина против желчнокаменной болезни

Прибегать к нетрадиционным методам лечения желчнокаменной болезни рекомендуется только при консервативном лечении в качестве вспомогательного средства и после консультации с терапевтом. Народная медицина может способствовать ускорению выведения небольших (до 1-2 сантиметров) камней из организма и используется для поддержания функционирования желчного пузыря.

Чаще всего при желчнокаменном заболевании используются ниже следующие рецепты.

Редька с мёдом

• Редис натирают на мелкой тёрке, сок отжимают и смешивают с мёдом в равных частях. Приём начинают с 1/3 стакана, увеличивая до одного полного в день.

Берёзовый раствор

• Две столовые ложки листьев берёзы залить 200 мл кипячёной воды и варить на медленном огне до выпаривания жидкости наполовину. Остаток процедить и охладить. Принимают отвар три раза в день перед едой в течение трёх месяцев.

Плоды красной рябины

• Используют в свежем виде. Ежедневно рекомендуется съедать по два стакана ягод. Позволяется смешивать с сахаром, мёдом и хлебом. Курс лечения — 6 недель.

Оливковое масло

• Принимается за полчаса до еды, начиная с 0,5 столовой ложки и увеличивая объём до половины стакана. Употреблять масло следует на протяжении месяца.

Сок свеклы 

• Очищенную свеклу варят и оставляют кипеть до приобретения водой вида сиропа (по консистенции). Полученный раствор выпивают по половине стакана три раза в день перед едой.

Также очень рекомендуют употреблять натуральные соки из моркови, свеклы, огурцов, с добавлениями шпината, сельдерея и петрушки. Важно учитывать, что подобные рецепты порой влекут небольшие побочные эффекты, которыми сопровождается процесс вывода камней из желчного пузыря и протоков:

• колики в животе;
• чувство дискомфорта;
• слабые боли;
• неудобство при мочеиспускании.

Народные средства не стоит применять при больших конкрементах, так как попытки вывести их самостоятельно могут привести к закупорке желчных путей, что только ухудшит состояние заболевшего и повлечёт серьёзные осложнения. Также следует отказаться от них при сильных болях или после операций.

Рецидив

Многие люди, страдающие от желчнокаменной болезни и решающиеся на лечение, задаются вопросом: возможен ли рецидив? Заболевание вполне может проявить себя, независимо от выбранного типа лечения. Даже после удаления желчного пузыря, камни могут образоваться в протоках.

После успешного лечения, в 10% случаев в первые пять лет наблюдаются рецидивы.

Однако с каждым последующим годом их количество снижается. В большинстве случаев спровоцировать повторное заболевание может:

1. Несоблюдение постоперационных указаний;
2. Недостаточное или неэффективное лечение;
3. Отсутствие должных мер по восстановлению после излечения/операционных процедур;
4. Значительное отступление от диеты и рекомендаций по питанию;
5. Нарушения в медикаментозном лечении или употреблении лекарств после операции.

Избежать повторного заболевания помогает своевременное лечение, использование мер профилактики, следование диете и приём необходимых препаратов.

Профилактика

Профилактика желчнокаменной болезни является неотъемлемой частью восстановления после заболевания и даже в самом процессе лечения. Помимо прочего меры профилактики образования камней в желчном пузыре способствуют развитию здорового образа жизни. Их можно поделить на универсальные и специальные.

К специальным методам профилактики конкрементов в желчи относятся:

• следование предписаниям врача после операции или рекомендаций по восстановлению;
• приём лекарственных препаратов, способствующих улучшению функций желчного пузыря;
• ограничение в рационе продуктов, богатых холестерином;
• увеличение количества потребляемых антиоксидантов и витамина С.

Специальная профилактика проводится непосредственно перед лечением желчнокаменного заболевания, в процессе и после для скорейшего восстановления. Их обязательно соблюдать во избежание повторных рецидивов. Универсальная в свою очередь оказывает благотворное влияние на организм в целом, помогает удерживать здоровье в тонусе, способствует похудению и поддержанию формы.

Среди универсальных мер выделяют:

• соблюдение диеты, включающей употребление здоровой пищи и отсутствие жареного, острого, солёного, жирного;
• своевременный осмотр у врача и прохождение необходимых мероприятий/анализов;
• регулярное сбалансированные питание, без голоданий и изнеможения;
• приём необходимых добавок и витаминов, указанных врачом.

Не стоит забывать и о мерах, не допускающих развития осложнений при лечении. Следует избегать переохлаждения организма, в особенности области живота и таза. Можно использовать народные рецепты для лечения, если предварительно одобрить их у врача.