Лечение воспаления седалищного нерва

Защемление седалищного нерва – воспалительный процесс самого протяженного нерва в организме, которое проявляется в сегменте пояснично – крестцового отдела позвоночника резкими болевыми ощущениями. На медицинском языке защемление седалищного нерва называется ишиасом.

Причины воспаления

Воспаление седалищного нерва считается синдромом или же проявлением симптомов других заболеваний. Ишиас может быть вызван проблемами в работе других органов и систем организма, но в большинстве случаев патология связана с осложнениями в позвоночнике.

Чаще всего с воспалением сталкиваются лица старше 30 лет. Однако в последнее время возникновению патологии подвержено и более молодое поколение. Это связано с ранним формированием дегенерационных изменений в мягких тканях вокруг спинного хребта. Основным фактором развития воспаления седалищного нерва считается патологический процесс, локализованный в поясничном и крестцовом отделе позвоночника.

Причины воспаления:

• полное/частичное смещение межпозвоночного диска, вследствие чего происходит защемление седалищного нерва, сужение позвоночного канала и наросты на позвоночнике;
• синдром грушевидной мышцы (туннельные нефропатии);
• нарушения работы органов или мышечного аппарата малого таза вследствие травм или длительных, тяжелых, физических нагрузок;
• переохлаждение;
• инфекционные процессы;
• присутствие новообразований;
• костные наросты (остеофиты);
• постинъекционные абсцессы;
• искривление позвоночника (сколиоз, плоскостопие);
• последствия опухолевых процессов.

При грыже межпозвоночного диска защемляются корешки спинного мозга, вследствие чего есть риск развития воспаления седалищного нерва. Артрозы и хондрозы, сопровождающиеся появлением костных наростов в сегменте соединения позвоночных столбов, способствуют развитию заболевания. Это обусловлено тем, что они сдавливают мышечные волокна и вызывают воспаление. Распространенной причиной появления ишиаса являются остеохондроз, спондилез позвонка и травмы его отделов.

Немаловажную роль в развитии воспаления седалищного нерва играет интоксикация организма алкоголем, солями тяжелых металлов и иными токсичными соединениями. В связи с этим ишиас возникает на фоне других заболеваний – гриппа, ОРВИ, скарлатина, туберкулеза, малярии, сифилиса или хроническими болезнями, к примеру, вследствие сахарного диабета.

Как уже было отмечено, причиной развития воспаления выступают злокачественные и доброкачественные метастазы. Новообразования раковых опухолей других жизненно-необходимых органов, прорастающие в позвонки и межпозвоночные диски, также могут являться причинами ишиаса.

Симптомы

При прогрессирующем защемлении седалищного нерва, симптомы заболевания выражаются в острой форме. Главным признаком ишиаса являются болевые ощущения, интенсивность которых зависит от причины воспаления:

• защемление грыжей;
• грипп, малярия или иные инфекционные заболевания;
• стеноз;
• сподилолистез.

Особое внимание уделите характеру боли, так как именно по данным признакам врач и будет назначать лечение пациенту.

Защемление в нижней части позвоночника условно делится на три группы:

• симптом посадки, при котором крайне тяжело и мучительно присесть;
• симптом Ласега – пациент не способен выпрямить ногу;
• симптом Сикара – болевые ощущения усиливаются при сгибании стопы.

Помимо боли есть еще и характерные симптомы воспаления седалищного нерва, которые связаны с нарушением проведения мышечных импульсов по двигательным и чувствительным волокнам:

• Резкий регресс чувствительности (парестезия). На начальном этапе появляется чувство онемения, покалывания кожи задней поверхности бедра и ноги. По мере прогрессирования воспаления симптомы снижаются вплоть до полного их исчезновения;
• Нарушается функциональность органов таза. Происходит из-за сдавливания волокон висцеральной мышечной системы, проходящих в седалищном нерве. Нарушение мочеиспускания (недержание) и дефекации в виде запоров. Данные симптомы актуальны в тяжелых формах ишиаса со значительным ущемлением спинномозговых корешков;
• Нарушение функций двигательного аппарата. Появляется в результате ущемления двигательных волокон нерва. Больной чувствует слабость ягодичных, бедренных мышц. Изменяется походка, прихрамывает на больную ногу.

Несвоевременное лечение может привести к полной потере чувствительности в ногах.

В исключительных случаях, воспаление седалищного нерва развивается одновременно с двух сторон, соответственно, боль будет поражать обе ноги и ягодицы.

Диагностика

Диагностику воспаления седалищного нерва проводит невролог, который назначает ряд лабораторных и инструментальных обследований. Чтобы определить, как лечить защемление ишиаса, требуется выяснить его этиологию и по возможности устранить все факторы, провоцирующие развитие болезни. Для установления степени повреждения седалищного нерва доктор проводит ряд специальных двигательных тестов, постукиванием медицинского молоточка, проверяя рефлексы на ногах.

В комплексную диагностику пациента входят:

• методы клинической и биохимической лабораторной диагностики;
• осмотр невролога, в индивидуальных случаях – вертебролога, ревматолога и сосудистого хирурга;
• рентген позвоночника сразу в нескольких проекциях (в положении лежа и стоя – обязательно);
• томографические исследования.

Лабораторную диагностику (биохимию, общий анализ мочи и крови) назначают для того, чтобы исключить у пациента ВИЧ-заболевания и токсичное воздействие на организм.

Проведение рентгенографии позволяет выявить наличие костных наростов и других дегенеративных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Если результатов рентгена недостаточно для постановки точного диагноза, пациенту выписывается направление на прохождение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Данные методы являются более информативными, которые позволяют точнее определить причину воспаления седалищного нерва.

Сразу же обращайтесь к врачу, если:

• помимо болевых ощущений температура тела повышается до 38 градусов;
• на спине появился отек или кожа покраснела;
• боль распространяется и на близлежащие участки тела;
• присутствует сильное онемение в тазовой области, бедрах, ногах, которое мешает ходить;
• ощущается дискомфорт и жжение при мочеиспускании.

Если есть подозрение на опухолевые процессы, невролог обязан назначить радиоизотопное сканирование позвоночника. Для установления степени нарушения мышечной проводимости и сократимости пораженных нервов прибегают к методу электронейромиографии.

Первая помощь при воспалении седалищного нерва

Если вы почувствовали внезапную острую, режущую боль в области поясницы первое, что необходимо сделать – вызвать семейного врача на дом. Ожидая доктора, действуйте согласно данным рекомендациям:

• сведите к минимуму все движения, способные причинить боль. Лучше всего, до приезда врача, лечь на жесткую поверхность, зафиксировав ноги в удобном положении при помощи подставки для ног или высокой подушки. Этими действиями вы разгрузите спину и поможете мышцам расслабиться;
  
• оберните поясницу теплым платком, пледом или специальным шерстяным поясом;
• острые болевые ощущения поможет снизить чередование льда и горячей грелки на область локализации воспаления седалищного нерва.

Помимо соответствующих рекомендаций, возможно, применить лекарственные препараты, которые помогут ослабить невыносимую боль. При защемлении нерва врачи рекомендуют принять спазмолитики – Найз, Но-Шпу, Спазмалгон, Брал. Препараты помогут уменьшить интенсивность боли, а при неосложненном ишиасе полностью ее нейтрализовать.

В некоторых случаях потребуется прибегнуть и к антигистаминным препаратам (Супрастин, Тавигил, Зиртек), которые предотвратят распространение раздражения на коже и появления отеков. В связи с тем, что воспаление седалищного нерва относится к заболеваниям воспалительного характера, рекомендуется принять и антифлогистические препараты – Диклофинак, Вольтарен.

Методы лечения ишиаса

При возникновении первых симптомов защемления седалищного нерва, лечение следует начать как можно раньше. После проведения диагностики и получения результатов, специалист назначает подходящую терапию. Как уже ранее было отмечено, в первую очередь определяют из-за чего произошло воспаление, так как от причины зависит метод лечения. К примеру, при новообразованиях может потребоваться даже хирургическое вмешательство.

Методы лечения ишиаса:

• медикаментозное – лечение направлено на обезболивание и снятие воспаления. Применяются миорелаксанты и НПВС;
• витамины группы В – нормализуют метаболизм в нервных волокнах, при остром воспалении назначаются внутримышечные уколы сроком на 10 дней;
• физиотерапия. К данному методу лечения относится электрофорез, использование электромагнитных полей или ультрафиолетовых лучей, массаж, водолечение и парафиновые процедуры;
• нетрадиционное лечение – иглоукалывание, использование илликаторов Кузнецова, стоуп-процедуры, гирудотерапия, прижигание, фитотерапия;
• народные средства – картофельные компрессы, различные настои и отвары из лечебных растений;
• лечебная физкультура – улучшает кровоток в пораженной области, укрепляет мускулатуру;
• хирургическое. При безрезультатности медикаментозных препаратов и физиотерапевтических мероприятий единственным способом, чтобы устранить защемление, является оперативное хирургическое вмешательство – дискэтомия и микродискэтомия.

Если на протяжении нескольких месяцев боли не утихают, больному назначают инъектирование стероидными препаратами и вводят эпидуральным путем в область пораженного участка. Процедура способствует уменьшению симптомов воспаления седалищного нерва.

Лекарственная терапия

Во время острого периода ишиаса для устранения сильного болевого синдрома назначают курс противовоспалительных и обезболивающих препаратов. К таковым средствам относятся:

• Диклофенак;
• Ортофен
• Индометацин;
• Мелоксикам;
• Кетопрофен;
• Седалгин;
• Седалгин Нео;
• Баралгин;
• Пенталгин.

В самых тяжелых случаях, когда пациента мучают сильные боли, с которыми не справляются вышеперечисленные препараты, лечащий врач выписывает опиоидные анальгетики – Трамадол, Трамал, Трамалин. Применяются под строгим контролем лечащего врача и только краткосрочными курсами. Это обусловлено тем, что данные лекарственные средства в случае продолжительного курса вызывают привыкание и медикаментозную зависимость. Для купирования «ноющих» болей назначают новокаиновые и ультракаиновые блокады.

Кортикостероидные гормоны Преднизолон и Гидрокортизон назначаются при остром ишиасе, которые помогают подавить развитие воспалительного процесса и снять отечность. Применять гормональные препараты можно только в некоторых случаях — при сильном отеке в области пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В качестве поддерживающей терапии применяют миорелаксанты, антиоксиданты, витаминные комплексы и другие препараты, которые восстанавливают кровоснабжение и питают пораженные нервы.

Миорелаксанты:

• Сирдалуд;
• Тизанидин;
• Мидокалм;
• Топперизон.

Данный вид медикаментозных препаратов способствует расслаблению напряженных мышц, устраняет защемление нервных окончаний. Помогают уменьшить боль, восстановить прежнюю чувствительность и объем движений пораженной конечности.

Витамины группы В:

• Комбилилен;
• Мильгамма;
• Бинавит.

Комплексные препараты уменьшают выраженность невралгических симптомов и восстанавливают проходимость нервного импульса по волокнам. Вследствие этого возвращается чувствительность, снимается онемение и другие неприятные симптомы.

Ангиопротекторы:

• Актовегин;
• Курантил;
• Трентал.

Лекарственные средства предназначены для восстановления нарушенного кровоснабжения и питания тканей. Препараты борются с астрофическими изменениями мышц и восстанавливают пораженные структуры седалищного нерва.

Также назначаются и метаболические препараты (Милдронат, Инозин, Рибофлавин, Элькар), способствующие улучшению питания нервных корешков спинного мозга и крестцового сплетения. Благодаря этому восстанавливаются функции воспаленного седалищного нерва.

Лечебная физкультура

В периоды ремиссии ишиаса для его лечения применяется физиотерапевтический метод. Лечебная физкультура актуальна тогда, когда болевые ощущения отсутствуют, но сохраняются симптомы, связанные с нарушением питания и кровоснабжения тканей и потерей чувствительности конечностей.

Виды физиотерапевтических процедур:

• дарсонвализация;
• динамические токи;
• магнитная терапия;
• лечение лазером;
• УВЧ;
• электрофорез;
• массаж;
• иглоукалывания.

Данные методы лечения расслабляют мышцы, устраняют защемление мышечных корешков, восстанавливают подвижность и чувствительность. Оказывают профилактическое действие и предотвращают повторные рецидивы воспаления седалищного нерва. Помимо физиотерапии врачи рекомендуют делать специальную лечебную физкультуру.

Выполняйте ежедневно следующие физические упражнения:

• Прижмите ноги плотно к туловищу, обнимите их под коленями. Руками максимально сильно прижмите ноги к себе, сохраняйте такую позицию в течение 30 секунд, затем вернитесь в исходное положение;
• Выпрямите ноги, носки смотрят вверх, руки протянуты вдоль тела. Тянитесь пятками и затылком в разные стороны 15 секунд подряд, затем расслабьтесь;
• Повернитесь набок, притянув ноги к себе. Тяните носки, затем вернитесь в исходную позицию и повернитесь на другой бок;
• Лягте на живот, поднимите туловище на руках, выполняйте простые отжимания, при этом основная нагрузка должна быть на руках.

Если воспаление седалищного нерва спровоцировано грыжей межпозвоночного диска, подбирать комплекс лечебной гимнастики следует только совместно со своим лечащим врачом.

Мази при ишиасе

Местные наружные средства при воспалении седалищного нерва назначают в качестве дополнительного к основному курсу лечения. Это связано с тем, что их основное предназначение заключается в облегчении болевого синдрома, а не лечения. Рекомендуются препараты с раздражающим и разогревающим действием, которые улучшат кровообращение в зоне поражения и уменьшат интенсивность боли.

При ишиасе назначают следующие препараты:

• мази на основе змеиного и пчелиного яда (Наятокс, Алифор);
• мази на основе камфоры или скипидара;
• средства с экстрактом жгучего стручкового перца (Эспол);
• гели и мази из группы НПВС – Вольтарен, Диклофенак, Нурофен, Индометацин;
• наружные средства с разогревающими и раздражающими компонентами – Финалгон, Випросал, Капсикам.

Мази при ишиасе наносят на пораженный участок 2-3 раза в день, после чего болезненную область следует перевязать теплым платком. Это необходимо для усиления разогревающего действия местных препаратов.

Массаж

Массаж, используемый как метод лечения при остром воспалении седалищного нерва, должен быть очень аккуратным – поглаживающее массирование и легкое растирание. После того как болевые ощущения стихают, допускается использование более интенсивной техники – разминание и похлопывание. Благоприятное воздействие окажут эфирные масла и согревающие мази. После массажей улучшается приток крови к ущемленным мышечным окончаниям, снимается зажатость, спазмы мышц, уменьшается отечность и стимулируется выработка эндорфинов.

Распространены и другие методы рефлексотерапии при ишиасе – иглоукалывание, мануальная, точечная терапия. Они предназначены для снятия болевых симптомов воспаления седалищного нерва. При продолжительном лечении иглами (более 3 месяцев), пациент не только избавляется от заболевания, но и на долгое время устраняет причины его обострения. Онкология, кожные заболевания, беременность – противопоказания к применению соответствующего вида терапии.

Народные средства

В дополнение к основному методу лечения воспаления при ишиасе врачи зачастую рекомендуют использовать некоторые народные средства.

К самым эффективным и распространенным относятся:

• Принятие целебных ванн (хвойные, с добавлением хрена, с отваром из дягиля). Ванны расслабляют мышцы, налаживают работу нервной системы и оказывают укрепляющий эффект;
• Компрессы. Самым полезным принято считать компресс с мякотью черной редьки, который направлен на прогревание места воспаления;
• Настои и отвары. Настои назначают для снятия болевых ощущений, отвары же помогают предотвращать воспалительный процесс. Помогают в борьбе с воспалением настои и отвары из календулы, конского каштана, ромашки и березовых почек;
• Растирания барсучьим или медвежьим жиром;
• Стоун-терапия. Камни нагревают до оптимальной температуры и раскладывают вокруг места воспаления седалищного нерва, предварительно накрыв тело тонкой тканью.

Компресс с пчелиным воском – отличное прогревающее средство, которое снижает процент проявления боли при ишиасе. Перед началом процедуры воск следует растопить на водяной бане и сформировать из него лепешку по размеру воспаленной области. Приложите теплую лепешку из воска к больной зоне, закрепив ее сверху полиэтиленовой пленкой. Утеплитесь пледом и оставьте компресс на всю ночь. Продолжительность процедуры – 7 дней.

Протирание на основе настойки из сосновых почек помогает устранению болевого синдрома и уменьшению воспаления седалищного нерва. Помимо сосновых почек допускается использование еловой хвои или соцветия одуванчиков. Сырье поместите в пол-литровую банку, заполняя ее по плечики, залейте 500 мл водки и оставьте в теплом месте на неделю для отстаивания. Приготовленную настойку применяйте для ежедневных растираний защемленной области.

В домашних условиях для устранения воспаления при ишиасе можно самостоятельно делать баночный массаж. Для начала пораженную область следует смазать разогревающим гелем, мазью или кремом на основе конского каштана. Затем поставьте банку и передвигайте ее по часовой стрелке. Продолжительность баночного массажа должна составлять не более 10 минут. Выполняется через день.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при воспалении седалищного нерва назначается лишь тогда, когда методы лекарственного и физиотерапевтического лечения не дают никаких результатов.

Для устранения защемленного нерва используют два вида хирургического лечения – микродискэтомию и дискэтомию. Основная суть данных методов заключается в полном или частичном удалении межпозвоночного диска, который, по сути, и провоцирует ущемление седалищного нерва.

Профилактика воспаления седалищного нерва

Исследования, проведенные невропатологами, свидетельствуют о том, что своевременные профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития воспаления, способны на 80% снизить риск его первичного и повторного возникновения.

Чтобы предотвратить воспаление седалищного нерва соблюдайте следующие правила:

• Не переохлаждайтесь. Ишиас воспаляется от воздействия на него внезапного потока холодного воздуха, но не от общего переохлаждения организма. Именно поэтому крайне важно прикрывать поясничную область одеждой и следить за тем, чтобы она была всегда в тепле;
• Следите за общим состоянием, вовремя лечите инфекционные заболевания;
• По возможности избегайте механические травмы спины и позвоночника. Если вы не занимаетесь профессиональными видами спорта, позвоночник не подготовлен к регулярным физическим нагрузкам;
• Не допускайте стрессовых ситуаций, так как ишиас зачастую может быть следствием невроза и усталости.

Защемление седалищного нерва зачастую связано с заболеваниями позвоночника. Крайне важно заботиться о том, чтобы спине было комфортно, а при сидении не возникали болевые спазмы. После непрерывного сидения за столом в течение часа-полтора обязательно сделайте перерыв и выполните простые упражнения, которые разомнут мышцы спины и ног.