Лечение язвенного колита кишечника

Язвенный колит кишечника — хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта. Пациент сталкивается с такими симптомами как раздражение, отеки и воспаление. Заболевание приводит к образованию язв на внутренней стороне толстой кишки.

Причины развития язвенного колита

Язвенный колит затрагивает людей всех возрастов, хотя значимый процент пациентов диагностируется в возрасте от 15 до 35 лет. Появление заболевания характерно для мужчин после пятидесяти. В большинстве случаев язвенный колит начинается постепенно. Пациент, пренебрегший тщательным обследованием и последующим лечением, сталкивается с прогрессией симптомов.

Лечение колита не стоит на месте. Ученые проводят тщательные исследования, пациенты приобретают качественные лекарства, однако ясная причина поражения остается загадкой.

В список возможных причин язвенного колита ученые включают следующие факторы:

• Активная иммунная система. Считается, что при язвенном колите иммунная система ошибочно атакует внутреннюю оболочку толстой кишки, вызывая воспаление.
• Генетика. Генетическая связь не совсем ясна, но исследования показывают, что до 20% людей с язвенным колитом имеют близкого члена семьи с этим заболеванием.
• Физический или эмоциональный стресс.

Формы и симптомы

Симптомы встречаются в легкой и тяжелой формах. В периоды ремиссии больной страдает от заболевания в меньшей степени, симптомы колита исчезают, вследствие чего пациент забывает о колите на месяцы, а то и годы. Главная цель лечения — продолжительная ремиссия.

Среди симптомов наблюдаются:

• гной;
• слизь;
• кровь в кале;
• судороги;
• боль в животе;
• запоры;
• вздутие живота;
• интоксикация;
• отсутствие аппетита;
• потеря массы тела;
• лихорадка.

Выделяют три формы язвенного колита:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Определенные признаки заболевания наблюдаются только при некоторых из них.

Диагностика

Диагностика язвенного колита является длительным и сложным процессом. Врач ставит четкий диагноз только после специальных тестов и анализов.

Симптомы язвенного колита схожи с другими заболеваниями кишечника — болезнью Крона, дивертикулезом, доброкачественными и злокачественными опухолями.

Поэтому выносить «приговор на глаз» после первой консультации непрофессионально. Обследование и тесты исключают возможность неверного диагноза. Врачи прибегают к помощи специальных тестов, чтобы определить, страдает ли больной от язвенного колита. В современных клиниках диагностирование заболевания базируется на основании комплексного обследования:

• Кровяной тест показывает, есть ли у пациента анемия или воспаление.
• Анализ образцов кала помогает лечащему врачу исключить из списка потенциальных угроз инфекцию и паразитов. Анализ подобного рода также выявляет кровь, которую больной не в состоянии увидеть. Гибкая сигмоидоскопия позволяет врачу изучить нижнюю часть кишечника пациента. В орган помещается гибкая трубка, на конце которой расположен специальный фонарик.
• Медики также используют небольшой инструмент, с помощью которого извлекают часть толстой кишки. Она необходима специалисту для изучения под микроскопом. Этот процесс называется биопсией.
• Колоноскопия схожа с гибкой сигмоидоскопией, только теперь врач изучает не только нижнюю часть кишечника, но всю его площадь. Во время процедуры доктор распыляет синий краситель внутри органа. Такая операция называется хромоэндоскопия. Она дает возможность увидеть, какие части кишечника подверглись влиянию язвенного колита.
• Рентген менее распространен, однако в отдельных случаях врач назначает и такое обследование.

Лечение язвенного колита кишечника

Вид лечения язвенного колита зависит от тяжести заболевания. Скорость развития и поражения заболевания варьируется от пациента к пациенту. Лечение корректируется в соответствии с потребностями конкретного больного. Далеко не последнюю роль играют эмоциональная и психологическая поддержка.

Зачастую в процессе приема медикаментов либо ввиду врожденных особенностей формируется устойчивость к назначенным врачами лекарствам. Такие опасные ситуации требуют грамотного подхода к лечению.

Большинство пациентов принимает для лечения заболевания медикаменты. При появлении сильного кровотечения, инфекции или осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления больной кишки. Хирургия – единственный способ избавления от язвенного колита.

Симптомы язвенного колита приходят и уходят. Периоды ремиссии могут длиться месяцы, даже годы. Пациентам и врачам необходимо решать вместе, продолжать ли прием лекарств во время ремиссии. Наблюдаются случаи, когда прекращение приема медикаментов во время ремиссии приводит к рецидиву.

Язвенный колит – пожизненное заболевание, которое нельзя излечить, но можно облегчить его симптомы.

Необходимы регулярные медицинские осмотры, а запланированные колоноскопии важны для подтверждения того, что язвенный колит находится под контролем и не регрессирует.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство назначается, если колит прогрессирует, а медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов. Операция навсегда устраняет симптомы язвенного колита, поскольку влияет только на толстую кишку, не затрагивая прочие части кишечного тракта.

25-45% пациентов удаляют орган ввиду сильного кровотечения, разрыва толстой кишки или риска развития рака. Выбор хирургической процедуры индивидуален:

• Среди распространенных операций проктоколектомия с илеостомией. Хирург удаляет всю кишку, включая прямую.
• Во время илеоанального анастомоза, или операции по проходу, тонкая кишка соединяется с анусом. Такая операция не требует стомы, где тонкая кишка вытягивается через брюшную стенку и опустошается в мешочек, который прикрепляется к внешней части живота. Решение о проведении операции по прохождению, в отличие от создания стомы, зависит от ситуации пациента. Преимущество илеоанального анастомоза состоит в том, что в процессе выделения пациенту не нужно использовать специальные мешочки. Кишечник работает чаще, кал водянистее. Причиной тому является отсутствие толстой кишки, которая всасывает каловую жидкость.

Диетотерапия

Домашняя диетотерапия становится неотъемлемой частью жизни больного.

Диета на основе жидких блюд считается лучшим способом лечения диареи, одного из симптомов язвенного колита.

Чистые жидкости абсорбируются в желудке, никакие отходы не поступают в толстую кишку, позволяя ему отдохнуть. Чистыми некарбонированными жидкостями считаются те напитки, сквозь которые можно что-то увидеть. В группу также входят желейные продукты.

Форма и степень развития колита являются причинами, согласно которым больные переносят те или иные продукты. Страдающим язвенным колитом рекомендуется вести дневник питания. Он помогает идентифицировать и устранить триггерные продукты, а также выявляет полезные для здоровья кишечника блюда.

Лицам с определенной пищевой непереносимостью рекомендуется избегать целых групп продуктов. Непереносимость лактозы исключает потребление молочных продуктов, а целиакия — продуктов, содержащих глютен.

Больным с воспалительным заболеванием кишечника рекомендуется ограничивать потребление определенных продуктов и блюд:

• жирные и жареные блюда;
• продукты с высоким содержанием клетчатки (семена, орехи, кукуруза);
• молочные продукты.

К числу запрещенных врачами продуктов относят сухофрукты и компоты из них, сладости, шоколад, блюда с майонезом и вариациями майонезных соусов. Категорически не рекомендуется потреблять кислое, маринованное, соленое и острое. Прием спиртных напитков категорически запрещен.

В процессе лечения язвенного колита гидратация, или употребление жидкостей, играет основную роль. Во время приступов диареи больной теряет огромное количество влаги. Помимо потребностей в жидкости, возникает потребность восполнить потерянный вес. Бездействие приводит к обезвоживанию, боли в области живота и судорогам.

Диеты для больных язвенным колитом разнятся. Какого именно режима стоит придерживаться пациент с лечащим врачом определяют на основании клинической картины:

• высококалорийная диета;
• безлактозная диета;
• диета с низким содержанием жиров;
• диета с низким содержанием клетчатки;
• диета с низким содержанием соли;
• безглютеновая диета.

Пациенты, которые не в состоянии употреблять достаточное количество жидкости орально, нуждаются в введении жидкостей внутривенно. Для некоторых заболеваний, таких как ишемический колит, при котором кровоток в кишечнике уже скомпрометирован, адекватная гидратация является ключевым элементом в лечении. Замена электролитов может потребоваться пациентам с сильным обезвоживанием.

Лекарственные препараты

Во избежание рецидива пациентам ни в коем случае не следует игнорировать прием лекарственных препаратов. Однако положительный эффект таблеток не стоит воспринимать как финишную черту. Заболевание может ударить с новой силой.

Лекарства, которые используются при лечении язвенного колита, можно разделить на две группы:

• противовоспалительные;
• иммуносупрессивные.

Решение, какой режим приема лекарств следует выбрать, зависит от тяжести язвенного колита. Врачи и пациенты должны обсуждать преимущества и риски рекомендуемого лечения.

Если у пациента умеренный колит, первой линией лечения является использование 5-ASA-агентов — комбинация двух препаратов сульфонамида и салицилата, которая помогает контролировать воспаление. Сульфасалазин является наиболее часто используемым из этих препаратов. Сульфасалазин принимают до тех пор, пока это необходимо, его комбинируют вместе с другими лекарственными средствами. Если пациент плохо справляется с сульфасалазином, он может реагировать на новые агенты 5-ASA. Побочные эффекты препаратов 5-ASA включают тошноту, рвоту, изжогу, диарею и головную боль.

Лекарственная терапия заболевания кишечника подразумевает прием мезаламин-производных (Delzicol, Asacol, Lialda, Pentasa), антибиотиков (Lotrimin) и ципрофлоксацина (Cipro, Ciloxan).

Их также назначают при лечении болезни Крона прямой кишки.

Если у пациента тяжелая форма колита или он не реагирует на препараты месаламина, ему выписывают кортикостероиды. Эти препараты принимаются во время вспышки, но не используются для длительного поддержания, когда язвенный колит находится в состоянии ремиссии. Кортикостероиды принимаются орально, внутривенно, через клизму или в виде суппозитория. Метод приема зависит от места и тяжести воспаления.

Долгосрочное использование кортикостероидов вызывает такие побочные эффекты как:

• увеличение веса;
• угри;
• лицевые волосы;
• высокое кровяное давление;
• перепады настроения;
• повышенный риск заражения.

Во время приема препаратов пациент находится под наблюдением врача. Идея состоит в том, чтобы принимать кортикостероиды только для вспышек в течение короткого периода времени. Они не препятствуют рецидиву.

Если у пациента ранний рецидив, врач рассматривает вариант интенсивной терапии. Интенсивная терапия включает следующие шаги:

1. Госпитализация;
2. Замена оральных стероидов на IV стероиды;
3. Увеличение дозы стероидов;
4. Использование антибиотиков (имидазол или ципрофлоксацин, в тяжелых случаях допустимо использовать оба).

Подавление работы иммунной системы может помочь контролировать симптомы язвенного колита у пациентов с легкой формой болезни, состояние которых ухудшается.

Лекарства, используемые для этой цели:

• Азатиоприн;
• Меркаптопурин;
• Циклоспорин;
• Инфликсимаб;
• Адалимумаб;
• Голимумаб.

Лечение препаратами сопровождается заметными побочными эффектами, поэтому требует тщательного мониторинга. Решение использовать их в рамках режима лечения часто требует длительного обсуждения между пациентом и врачом.

Если интенсивные меры не оказывают эффекта, пациент прибегает к хирургическому лечению.

Народные средства

Сложно говорить о народных средствах лечения язвенного колита без упоминания лекарственных трав. Сочетание отваров с прописанными врачом медикаментами зачастую эффективно сказывается на здоровье больного, а официальная медицина не отвергает их использование, даже поощряет. Однако народные средства не избавляют от язвенного колита, и об этом должен помнить каждый пациент.

Лекарственные травяные чаи благотворно влияют на работу желудочно-кишечного тракта.

Отвар из листьев малины готовится следующим образом: в пол-литра кипятка добавить четыре столовые ложки листьев малины (их можно заменить свежими или замороженными плодами) и оставить под крышкой на полчаса. Разделить настойку на четыре порции. Принимать в течение суток.

Отвар из сушеных корочек граната — другое отличное средство для профилактики язвенного колита. Для приготовления хорошенько высушите корочки, а затем залейте их кипяченной водой. Смесь должна настояться. После этого ее необходимо процедить. Принимать по две столовые ложки утром и вечером.

Для приготовления отвара из черемухи подойдут как свежие ягоды, так и сушеные. Столовую ложку растения варить на медленном огне в небольшой емкости в течение получаса. Принимать трижды в день по две столовые ложки.

Профилактика

Сегодня уникальных специфических способов профилактики язвенного колита нет, так как четкие причины возникновения заболевания все еще не выявлены. Во избежание появления болезни медицинские работники советуют:

• вести здоровый образ жизни;
• отказаться от курения и алкоголя;
• исключить стрессовые ситуации;
• питаться натуральными продуктами;
• проводить санаторно-курортное лечение.

Окончательное избавление от язвенного колита возможно только после удаления всего толстого кишечника и прямой кишки.

Это единственное известное на наш день средство. Врач начинает процесс лечения с медикаментозной терапии, некоторые пациенты преуспевают в ней, хотя в конечном итоге большей части требуется хирургическое вмешательство.

Профилактика становится неотъемлемой частью жизни больных язвенным колитом. Из-за повышенного риска пациентам требуется проходить регулярную проверку на возникновение рака толстой кишки. Рекомендуемая частота зависит от состояния и продолжительности болезни.