Дилтиазем: инструкция по применению

Дилтиазем относится к блокаторам кальциевых каналов. Используется в кардиологии для лечения патологий сердечно-сосудистой системы. Препарат благотворно воздействует на плазму крови и миокард, способствует улучшению кровотока, справляется с аритмией.

Состав и форма выпуска

Активное вещество в составе препарата — гидрохлорид дилтиазема. Для эффективного действия вспомогательными веществами выступают:

• лактоза;
• кукурузный крахмал;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• двухосновный фосфат кальция;
• бензоат натрия;
• стеарат магния;
• повидон;
• желатин;
• тальк;
• гидроксипропилметилцеллюлоза;
• коллоидный диоксид кремния.

Дилтиазем выпускается преимущественно в картонных коробках с одним-тремя блистерами по 10 таблеток в каждом. Также может выпускаться и в полимерных баночках по 30-50 таблеток.

Препарат отпускается только по рецепту врача.

Фармакологическое действие

Применение дилтиазема блокирует кальциевые каналы в мембранах клеток, что снижает поступление в плазму крови ионов кальция. Блокировка касается в основном сердца, сосудов и полых органов. Благодаря данному действию лекарство имеет следующие эффекты:

• антиангинальный — улучшает кровоток в сердечных сосудах, снижает болевые ощущения, потребность миокарда в кислороде и питательных веществах, а также уменьшает частоту сокращений;
• антиаритмический — восстанавливается нормальная работа сердца, снижается частота нервных импульсов, проходящих через предсердно-желудочковый узел;
• гипотензивный — уменьшается тонус гладких мышц сердечных сосудов, за счет чего увеличивается их просвет и снижается артериальное давление.

Прием лекарства приводит к почти полному всасыванию активного вещества в плазму крови. Продукты распада выводятся вместе с мочой и желчью. Время на вывод половины полученной дозы составляет 3-5 часов.

При диализе активное вещество дилтиазема выводится плохо.

Показания к применению

Прием препарата актуален при нарушениях в работе сердца. К основным патологиям, при которых могут помочь данные таблетки, относят:

• приступы стенокардии — сдавливающая боль в области сердца, вызванная недостаточным кровоснабжением, низким уровнем кислорода и питания миокарда;
• постоянное и разовое повышение артериального давления;
• профилактика и лечение аритмии.

Дилтиазем может применяться как основное и вспомогательное средство в составе комплексной терапии. Однако с учетом противопоказаний необходимо соблюдение предписаний врача по его приему.

Способ применения и дозировка

Применение дилтиазема рассчитано на внутренний прием перед едой. Начальная рекомендуемая доза — 30 мг 3-4 раза в день. Для эффективного действия таблетки глотают целиком, не разжевывая, запивают необходимым объемом жидкости.

Для достижения нужного эффекта суточная доза может быть увеличена до 240 мг. В экстренных ситуациях допускается применение 360 мг, однако такой объем должен учитывать индивидуальную переносимость пациента.

Длительность курса лечения назначается врачом.

Применение при беременности и лактации

Дилтиазем не допускается к применению в период беременности и грудного вскармливания. Прием таблеток оказывает тератогенное действие на плод во время вынашивания, а также на новорожденного. Это может привести к формированию различных нарушений, пороков и аномалий в развитии ребенка.

Противопоказания

Противопоказания к применению дилтиазема включают следующие факторы:

• высокая чувствительность или непереносимость к действию активного вещества и дополняющих его элементов;
• слабость синусового узла, синусовая брадикардия;
• синоатриальная или атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени при отсутствии электрокардиостимулятора;
• при отсутствии имплантированного кардиостимулятора — синдромы Вольфа-Паркинсон-Уайта и Лауна-Ганонга-Левина с пароксизмами мерцания или трепетания предсердий;
• артериальная гипотензия;
• острый инфаркт миокарда;
• легочная гипертензия, подтвержденная рентгеном;
• беременность и лактация;
• значительные нарушения в работе печени и почек;
• аортальный стеноз;
• систоличестолическая дисфункция левого желудочка;
• кардиогенный шок.

Побочные эффекты

К общим побочным действиям, вызываемым применением дилтиазема, относят:

• головную боль, головокружение;
• повышенная утомляемость, общая слабость;
• нарушения сна;
• отеки нижних конечностей.

К побочным действиям на желудочно-кишечный тракт относят:

• тошноту, рвоту;
• сухость во рту;
• метеоризм, запор;
• изжогу.

Также допускается транзиторное повышение печеночных трансаминаз. Из-за воздействия на плазму крови применение дилтиазема способно вызвать и аллергические реакции в виде зуда, экзантем, кожных высыпаний.

В редких случаях прием большой дозы дилтиазема способен вызвать брадикардию, артериальную гипотензию, признаки сердечной недостаточности, а также нарушения атриовентрикулярной проводимости. При возникновении побочных эффектов применение препарата приостанавливают и обращаются к врачу.

Передозировка

Передозировка дилтиазема может привести к тем же побочным эффектам, что и прием большой дозы препарата. Признаки передозировки:

• брадикардия или тахикардия;
• артериальная гипотензия;
• нарушения в атриовентрикулярной проводимости.

При появлении признаков передозировки необходимо промыть желудок больного. Также ему дают активированный уголь, укладывают на спину и в срочном порядке вызывают скорую.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение дилтиазема с другими препаратами может привести к дополнительным побочным эффектам:

• прием таблеток вместе с бета-адреноблокаторами оказывает аддитивное кардиодепрессивное и антиангинальное действие, при нарушениях функциональности левого желудочка повышается риск развития тяжелой брадикардии;
• одновременное применение с амиодароном усиливает отрицательное инотропное действие, брадикардию и нарушения проводимости;
• участие дилтиазема в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина может привести к концентрации статинов в плазме крови и развитию рабдомиолиза;
• одновременный прием дилтиазема с буспироном также увеличивает его содержание в плазме крови, что повышает риск проявления его побочных действий;
• сочетание с векуронием способно повысить продолжительность нейромышечной блокады;
• одновременный прием дилтиазема с дигоксином и дигитоксином повышает концентрацию соответствующих веществ в плазме крови;
• препарат может снизить эффективность применения инсулина;
• сочетание препарата с циметидином повышает продолжительность действия дилтиазема из-за замедленного усвоения, что не допускает приема больших доз;
• одновременный прием с карбамазепином, циклоспорином и хинидином может привести к повышению токсичности данных препаратов.

В ряде случаев возможны и другие неблагоприятные последствия взаимодействия дилтиазема с другими лекарствами. По всем вопросам одновременного применения нескольких препаратов необходима консультация с врачом.

Предостережения

Применение дилтиазема имеет ряд предписаний, ознакомиться с которыми можно в инструкции:

• внезапное прекращение приема дилтиазема способно привести к ангинальному приступу стенокардии и сильной давящей боли в области сердца;
• одновременное применение препарата с бета-блокаторами не допускается — это может привести к усилению терапевтического эффекта и побочным действиям;
• во избежание осложнений при одновременном приеме нескольких препаратов разных фармакологических групп обо всех принимаемых лекарствах необходимо сообщать врачу;
• препарат с осторожностью применяют при печеночной и почечной недостаточности, особенно в детском и пожилом возрасте;
• ввиду воздействия на центральную нервную систему нежелательно применение препарата при действиях, требующих концентрации внимания и психомоторных реакций, к примеру, при вождении транспорта.

Дилтиазем отпускается только по рецепту врача. Принимать его без соответствующего назначения нельзя.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте Fitohome.ru