Дипроспан: инструкция по применению

Препарат Дипроспан известен тем, что это гормональное средство, которое используется, как экстренная помощь при аллергических реакциях и сильнейших болях, особенно, при проблемах с суставами и при тяжелых дерматологических поражениях, как псориаз. Список ургентных случаев его применения достаточно широк.

Описание и состав препарата

Дипроспан — это торговое название препарата. Более известен как Бетаметазон. Средство относится к группе глюкокортикостероидных (гкс) лекарственных препаратов, содержит синтетические стероидные гормоны из подкласса кортикостероидов. Естественные кортикостероиды у человека вырабатываются надпочечниками (кортизол). Активным действующим веществом препарата является бетаметазон. Препарат обладает длительным действием.

Препарат Дипроспан оказывает следующее действие на организм:

• Противовоспалительное;
• Антигистаминное;
• Иммуноподавляющее;
• Влияющее на метаболизм.

Синтетические гормоны (гкс) активно применяются для лечения многих тяжелых заболеваний аутоиммунного, аллергического и воспалительного характера.

Средство Дипроспан выпускается в виде жидкости для инъекционного использования в стеклянных ампулах по 1 мл. Аптечная упаковка представляет собой пластиковые ячейки в коробке по 1 или 5 ампул. Суспензия или светло-желтого цвета, или бесцветная. Консистенция слабо вязкая с белыми мелкими кристаллами, которые при взбалтывании мгновенно растворяются и создают однородное вещество.

Кроме инъекционной суспензии, Дипроспан выпускается в форме таблеток белого цвета по 1 мл для перорального приема. В виде ушных и глазных капель, и для наружного применения, при дерматологических проблемах, в виде мази.

Активное вещество на 1 мл суспензии:

• Натрия фосфата 2,63 мг;
• Бетаметазона дипропионата 6,43 мг.

Вспомогательные вещества:

• Неорганическое соединение кислой соли щелочного металла натрия и ортофосфорной кислоты 2,51 мг;
• Натриевая соль соляной кислоты 5,0 мг;
• Динатриевая соль этилендиаминтетра уксусной кислоты 0,1 мг;
• Полиоксиэтилена сорбитанмоноолеат 0,5 мг (Е433);
• Бензиловый спирт 9,0 мг (ароматический спирт);
• Метилпарагидроксибензоат 1,3 мг (Е218);
• Пропиловый эфир пара-гидроксибензойной кислоты 0,2 мг;
• Кармеллоза натрия 5,0 мг;
• Макрогол (полиэтиленгликоль) 20,0 мг;
• Соляная кислота и вода для инъекций до 1 мл.

Дипроспан применяется для монотерапии и в комплексном лечении болезней, при которых глюкокортикостероиды (гкс) оказывают положительный эффект.

Фармакологическое действие

Дипроспан чаще используется в виде инъекций. Препарат оказывает антигистаминное, противошоковое, антистрессовое, противотоксическое и противовоспалительное действие. Бетамазона динатрия фосфат способствует быстрому наступлению нужного воздействия, но полностью механизм действия на клеточном уровне еще в процессе исследования. Действие препарата оказывает множество эффектов на большинство клеток организма и на процессы метаболизма. Для получения определенного эффекта необходимо варьировать дозой.

Противовоспалительное действие обусловлено множеством факторов, главным из которых выделяют механизм блокировки воспалительной реакции на клеточном уровне. Уменьшается высвобождение арахидоновой кислоты и, благодаря этому, уменьшается воспаление. Лекарство Дипроспан улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления, сужает капилляры, уменьшает выход крови через сосудистую стенку в воспаленную ткань. Препарат предотвращает разрушение соединительной ткани хрящей и костей.

Противоаллергическое действие основано на торможении выработки и высвобождении медиаторов аллергии, и понижению чувствительности клеток иммунной системы, которые разрушают антитела аллергенов, тем самым меняя иммунную реакцию.

Дипроспан обладает устойчивыми иммунодепрессивными свойствами. В некоторых ситуациях реакции иммунной системы, которые защищают наш организм от вредных воздействий, могут повести себя неправильно (например, отторжение трансплантантов). Дипроспан подавляет такие негативные реакции.

Противошоковое и антитоксическое действие после принятия препарата возникает из-за повышения АД и усиления функционирования печени, участвующих в обмене веществ.

Показания к применению

Дипроспан применяют при пересадке органов и тканей для устранения реакции отторжения и при различных аутоиммунных болезнях. Максимальный эффект воздействия достигается при малых дозах. Это лекарство является весьма популярным и его активно применяют в клинической практике различные специалисты (ревматологи, пульмонологи, эндокринологи, дерматологи, офтальмологи, оториноларингологи и т.д.)

Основными показаниями к применению являются:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата (болезни позвоночного столба, суставов, мягких тканей, и системные заболевания соединительной ткани);
• Аллергические реакции различной этиологии;
• Кожные заболевания (сложной и хронической формы);
• Опухолевые заболевания кроветворной и лимфатической ткани;
• Болезнь Аддисона (первичная и вторичная);
• Иные болезни и патологии.

Применение при псориазе

Такое заболевание как псориаз является тяжелым неизлечимым недугом. Смысл терапии заключается в устранении симптомов, влияющих на качество жизни пациентов, на максимально долгий срок.

Гормональный препарат Дипроспан позволяет улучшить и стабилизировать состояние пациента при псориазе, доведя заболевание до стадии ремиссии. Применяется лекарство Дипроспан в виде инъекций, которые снимают сильный беспокоящий зуд и шелушение, способствует регенерации кожных покровов и снимает воспалительные процессы. Назначают данный препарат при псориатическом артрите и тяжелых формах псориаза.

При лечении псориаза Дипроспан назначают только курсом, так как единичное применение не устраняет проявления заболевания, только снимает временно зуд. Курс при псориазе назначается по 1 ампуле с перерывом между инъекциями в две недели. Всего должно быть введено три инъекции.

Но, во многих странах, использование этого препарата при лечении псориаза отменили. Последние исследования доказали, что терапия оказывает кратковременный эффект, после которого наступает более тяжелая форма обострения, поражая более обширные участки кожных покровов. Такая терапия приводит к гормонозависимому псориазу и повышает риск появления побочных эффектов.

Инструкция и дозировки

Длительность инъекций Дипроспана в среднем составляет 36–54 ч, продолжительность зависит от места и дозы введения. Обычно, терапевтический эффект наступает спустя полчаса-час. При приеме перорально средство сразу же всасывается в ЖКТ и максимальная концентрация в крови наблюдается через полчаса — час. Подвергаясь в печени биотрансформации, образует метаболы и выводится почками.

Введение инъекции Дипроспана возможно следующим образом:

• Внутримышечное;
• Внутрисуставное;
• Околосуставное;
• Интрабурсальное;
• Внутрикожное;
• Внутриочаговое (например, в лимфому).

Нельзя ни в коем случае вводить Дипроспан внутривенно и подкожно!

Дозировку, период лечения и способ введения лекарства устанавливает врач индивидуально, исходя из показаний, формы и тяжести болезни и особенностей организма и реакций пациента.

Аннотация к препарату предписывает следующие дозировки:

• Лекарство вводят внутримышечно при тяжелых ургентных состояниях — 2 мл;
• При дерматологических болезнях показана доза — 1 мл;
• Есть особые случаи, когда препарат вводят внутрикожно. Его вводят равномерно в очаг поражения 0,2 мл/см2 (общее количество дозы до 1 мл в течение недели);
• При болезнях дыхательной системы введение до 1 мл;
• При острых и хронических бурситах вводят 1– 2 мл (в синовиальную сумку, чтобы снять болевые ощущения и восстановить подвижность сустава);
• При аллергических реакциях доза составляет 1-2 мл;
• При суставных болезнях:
  • в большие суставы вводят от 1 до 2 мл;
  • в средние — 0,5–1 мл;
  • в мелкие — 0,25–0,5 мл.

После того, как разовая инъекция подействовала и оказала эффект, дозу снижают, чтобы результат был достигнут при минимальной дозе, чтобы потом легче было провести отмену. За пациентом, после отмены гормональной терапии Дипроспаном, наблюдают на протяжении года.

Противопоказания

Гормональная терапия кортикостероидным (гкс) препаратом Дипроспан имеет массу противопоказаний и побочных эффектов:

• Воспаления суставов, связанные с инфекцией и нестабильные суставы;
• Индивидуальная чувствительность и непереносимость к одному из компонентов в составе лекарства;
• Сахарный диабет;
• Гипертония;
• Любые проявления вируса герпеса;
• Любые грибковые и бактериальные поражения;
• Венерические болезни (сифилис, ВИЧ и т.д.);
• Ветрянка;
• Введение препарата внутримышечно пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой;
• Внутривенное и подкожное введение;
• Введение в инфицированные поверхности и в межпозвоночное пространство;
• Язва желудка, двенадцатиперстной кишки, дивертикулит и операция по наложению кишечного анастомоза;
• Болезнь Иценко-Кушинга;
• Тромбофлебит;
• Туберкулез;
• Психические нарушения;
• Глаукома;
• Период вакцинации.

С осторожностью назначают прием Дипроспана в зависимости от оценки пользы и риска в перинатальный период и период лактации, при заболеваниях печени, особенно при циррозе, и при нарушениях мочевыделительной системы, особенно при почечной недостаточности.

Если гормональная терапия Дипроспаном применялась к детям, то они должны несколько лет досконально наблюдаться у специалиста, так как возможна заторможенность в росте, а также может развиться недостаточность коры надпочечников.

Побочные эффекты

Побочные реакции возникают в основном из-за превышения или неправильного назначения дозировки препарата. Их можно снизить или ликвидировать при понижении дозировки или отмене препарата.

Передозировка не представляет смертельной угрозы жизни. Если в течение 2-3-х дней подряд вводить высокие дозы Дипроспана, отрицательных эффектов не будет, за исключением наличия нарушений и болезней, при которых препарат вообще противопоказан.

Если наблюдаются какие-либо негативные реакции после превышения доз препарата, требуется контроль специалиста за пациентом. Необходимо давать как можно больше жидкости, и следить за содержанием ионов натрия и калия. При необходимости врач назначает необходимое лечение.

Побочные эффекты наблюдаются следующие:

• Изменения в обмене веществ выражаются в повышении выделения натрия и калия. При этом, кальций интенсивно выводится и возникает гипокалиемия. Из-за этого задерживается жидкость в тканях, и происходит белковое голодание, которое приводит к ожирению;
• К побочным эффектам со стороны сердечно-сосудистой системы относят хроническую сердечную недостаточность и гипертонию;
• Со стороны костно-мышечной системы побочные эффекты выражены мышечной слабостью, снижением мышечной массы и силы мышц. Следствием могут быть остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, остеомиелит, разрывы сухожилий и т.д.;
• Со стороны пищеварительной системы могут возникнуть внутренние кровотечения из-за язвенных заболеваний ЖКТ. Легкая форма побочных эффектов ЖКТ выражается в воспалении поджелудочной железы и вздутии живота;
• Побочные реакции кожных покровов проявляются в виде плохо заживающих ран. Может появляться мелкая красная сыпь, подкожное кровоизлияние, дерматит, стероидные угри и растяжки. Часто отмечается сильное потоотделение, гнойное воспаление из-за кокковой инфекции, ослабление или усиление пигментации кожи;
• Реакции ЦНС могут выглядеть как судороги, повышение внутричерепного давления и отек диска зрительного нерва, дезориентация, прострация, мигрени, скачки настроения, депрессия, расстройства личности, неврастения, нарушения сна;
• Эндокринная система может отреагировать нарушением менструаций, вторичная надпочечная недостаточность, нарушение толерантности к глюкозе и стероидный сахарный диабет, патологии развития плода, отставание в росте и половом развитии у детей;
• Со стороны органа зрения можно отметить возможное возникновение задней субкапсулярной катаракты, глазной гипертензии, глаукомы, экзофтальма и полной потери зрения;
• Аллергические реакции могут быть достаточно серьезными, такими как, анафилактический шок, отек Квинке, гипертония.

Взаимодействие с другими препаратами

Дипроспан может снижать лекарственный эффект многих препаратов, или, при взаимодействии с ними, вызывать отрицательные реакции.

Дипроспан взаимодействует следующим образом с другими лекарственными препаратами:

• При приеме лекарств с салициловой кислотой, эфедриносодержащих и гормона роста (соматотропина) уменьшает их концентрацию и терапевтический эффект;
• Противовоспалительные средства и этанолосоджержащие, при совместном употреблении, вызывают язвенные поражения ЖКТ;
• При приеме непрямых противотромбозных препаратов (дикумарин, фенилин, синкумар и т.д.) вместе с Дипроспаном наблюдаются изменения свертываемости крови;
• Диуретические калийвыводящие средства с Дипроспаном вызывают гипокалиемию;
• Дипроспан, при одновременном приеме стероидных женских половых гормонов, вызывает передозировку;
• Были отмечены отрицательные реакции при одновременном приеме сердечных гликозидов и Дипроспана в виде аритмии и интоксикации сердечными гликозидами.

Особые указания

К рекомендациям и особым указаниям к применению лекарства Дипроспан относят ряд условий, при которых следует учитывать лекарственный эффект, дозировку и наличие хронических заболеваний:

• Нельзя вводить Дипроспан эпидурально и интратекально, возможны серьезные осложнения вплоть до смертельного исхода;
• Необходимо избегать попадания препарата внутрь сосудов;
• Режим и дозировку, а также и способ введения, должен определять только специалист, исходя из анамнеза заболевания пациента, и с учетом индивидуальных особенностей и реакций (особенно аллергических);
• На фоне применения препарата Дипроспан возможны нарушения психики, особенно у предрасположенных пациентов;
• При сахарном диабете может понадобиться коррекция гипогликемического лечения;
• Дипроспан может снижать качество иммунного ответа на инфекционные заболевания;
• Необходимо четкое соблюдение санитарных правил при введении инъекций Дипроспана;
• Длительное применение Дипроспана может привести к развитию множества нежелательных осложнений и заболеваний, поэтому требуется проходить обследования у ряда специалистов;
• Лекарство может повлиять в период применения на изменение подвижности и числа сперматозоидов;
• Дети, которые принимали Дипроспан, должны быть под наблюдением не менее года;
• Лекарство влияет на результаты многих тестов, в том числе и на тест допингового контроля.

Подтвержденных результатов о том, что лекарство влияет на способность водить транспорт и работать с механизмами, нет. Возможно, могут повлиять побочные реакции, связанные с психическими расстройствами.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте Fitohome.ru