Как диагностировать и вылечить мерцательную аритмию?

Мерцательная аритмия — фибрилляция предсердий, одно из самых распространенных нарушений сердечного ритма. Болезнь проявляется преимущественно у пожилых людей, однако в зависимости от индивидуальных факторов может возникать в любом возрасте. В зависимости от интенсивности и частоты проявлений различают и пути лечения.

Виды мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия связана с нарушением синхронности в сокращениях предсердий и желудочков. При здоровой работе органа импульс проходит равномерно, после него наступает кратковременная фаза отдыха.

При мерцательной аритмии предсердия сокращаются неравномерно, часть их импульсов не поступает к желудочкам, что нарушает и их работу. Все это может вызывать как усиленное хаотичное сердцебиение, так и значительные паузы в работе сердца.

Классификацию мерцательной аритмии проводят по двум основным аспектам: частоте сердечных сокращений и продолжительности фибрилляции предсердий. Первая категоризация основывается на следующем разделении:

• брадисистолическая форма — частота сердечных ударов менее 60 сокращений в минуту;
• нормосистолическая — 60-90 ударов в минуту;
• тахисистолическая — больше 90 сокращений в минуту.

По продолжительности мерцательная аритмия имеет следующие формы:

• пароксизмальная — приступы носят нерегулярный характер, продолжаются в течение 2-7 суток, проходят обычно самостоятельно;
• персистирующая — более продолжительная фибрилляция предсердий от недели до полугода, нередко к данной форме относят и те, которые не проходят в течение двух суток;
• постоянная (хроническая) — длительное нарушение сердечного ритма в течение нескольких месяцев.

Причины развития

Острыми причинами развития мерцательной аритмии являются следующие:

• ишемическая болезнь сердца;
• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• артериальная гипертензия;
• кардиомиопатия;
• сердечные опухоли;
• констриктивный перикардит;
• тиреотоксикоз и иные эндокринные патологии;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• нарушения и патологии центральной нервной системы;
• интоксикация организма.

С учетом приведенного перечня основными причинами мерцательной аритмии выделяют заболевания сердечно-сосудистой системы. Однако кроме них выделяют и факторы риска, при которых фибрилляция предсердий может получить развитие.

Факторы риска

К факторам риска, способным вызвать появление мерцательной аритмии, относят:

• значительное по сравнению с обычным употребление кофеина, алкоголя или никотина — часто подразумеваются праздничные дни, когда объем потребления и нагрузка на сердечно-сосудистую систему увеличивается;
• прием лекарственных средств, способных вызвать сбой в работе сердца;
• механические воздействия на организм — вибрации, травмы;
• значительные колебания температуры, гипер- или гипотермия;
• заболевания щитовидной железы и иные гормональные отклонения;
• стрессовые ситуации, воздействие на нервную систему;
• сахарный диабет, особенно при склонности к гипертонии;
• перенесенные операции;
• инфаркт миокарда;
• воспалительные заболевания сердца.

Вне зависимости от причин заболевания, симптомы мерцательной аритмии имеют общий характер. Это позволяет своевременно обнаружить нарушения сердечного ритма и устранить дальнейшую опасность для жизни.

Симптомы мерцательной аритмии

У здорового организма работа сердца не ощущается, поэтому любые сбои сердечно-сосудистой системы могут быть обнаружены сразу. В 25% случаев мерцательная аритмия также может начинаться бессимптомно. В остальных ситуациях признаками фибрилляции предсердий выделяют:

• явственное ощущение сердцебиения, обычно учащенного;
• чувство перебоев в сердечном ритме, ощущения замирания;
• головокружение и общая слабость, частая утомляемость;
• предобморочное состояние, частые обмороки;
• одышка, боль в грудной части;
• снижение артериального давления;
• ощущение паники и страха;
• частое мочеиспускание.

В зависимости от формы и продолжительности симптомы мерцательной аритмии могут проявляться по-разному. Однако даже если заболевание проявилось в течение суток и организм восстановился самостоятельно — следует обратиться к врачу. Подобный случай можно считать сигналом, во избежание рецидивов лучше пройти полноценный курс терапии.

Как отличить приступ?

Признаками приступа мерцательной аритмии выделяют значительное усиление обычных симптомов. Часто они проявляются после тяжелой физической нагрузки или нервного перенапряжения.

Признаками могут быть головокружение, сильная боль в грудине, учащенное сердцебиение, предобморочное состояние.

Приступ мерцательной аритмии снимается успокаивающими препаратами — валокордином, корвалолом, валерианой, настойкой пустырника. Могут применяться и иные лекарства, назначенные врачом — обычно люди, страдающие фибрилляцией предсердий знают, что и когда им принимать.

Дополнительные действия зависят и от формы заболевания:

• при пароксизмальной мерцательной аритмии часто вообще никаких действий не требуется, если заболевание не проходит само, человеку нужно просто расслабиться и дождаться приезда врача;
• персистирующая форма купируется при стационарном лечении, в этом случае также вызывают скорую помощь;
• приступ постоянной болезни также устраняется либо препаратами, либо стационаром.

С учетом специфики заболевания, во всех случаях проявления мерцательной аритмии рекомендуется вызывать скорую помощь. Если это первый или единичный случай при отсутствии сердечных патологий — в 90% случаев он проходит сам в течение двух суток. Однако и в этом случае лучше обратиться к врачу.

Если проявляется рецидив мерцательной аритмии — принимают прописанные лекарства и дожидаются приезда врача. В случае обморока больному до приезда специалиста помогают принять удобное положение, освобождают от тесной одежды, особенно в области шеи.

Диагностика

При появлении симптомов мерцательной аритмии простым способом обнаружить болезнь выделяют замер пульса. Несоразмерность учащенного сердцебиения с ударами кровотока служит еще одним признаком фибрилляции предсердий.

При обнаружении симптомов мерцательной аритмии обращаются к кардиологу. Определить наличие заболевания несложно, диагностика проводится по следующим направлениям:

• анализ симптомов — проверка пульса, учащенности сердцебиения, слабости, утомляемости, болей;
• для уточнения или подтверждения предварительного диагноза пациент может быть направлен на электрокардиографическое исследование (ЭКГ);
• на основе суточной работы сердца, а также реакции на физические нагрузки, выявляется форма и интенсивность заболевания;
• дополнительно пациент может быть направлен на эхокардиографию для выявления патологий в состоянии сердечно-сосудистой системы, данная процедура позволяет определить возможные направления для лечения;
• при необходимости детальной визуализации сердца проводят его МРТ или МСКТ;
• если планируется проведение катетерной аблации или имплантации кардиостимулятора, пациент может быть направлен на чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПКЭГ).

Направление на процедуру зависит от степени проявления заболевания и не подразумевает обязательного характера. Различия в диагностике мерцательной терапии связаны с необходимостью определить терапию для лечения и прогноз применения определенных препаратов и методов.

Методы лечения аритмии

Чем дольше у пациента наблюдается мерцательная аритмия, тем сложнее ее лечить. Поэтому обращаться к врачу рекомендуется при первых проявлениях заболевания. В зависимости от стадии развития будут отличаться и используемые методы:

• медикаментозное лечение — назначается врачом на ранних стадиях лечения, отдельные препараты могут использоваться для восстановления сердечного биения и при хронической форме;
• электрическая кардиоверсия — больной погружается на пару минут в сон, после чего в определенную фазу сердечного цикла подают электрический разряд, восстанавливающий его нормальную работу;
• радиочастотная абляция — использование специального катетера для воздействия на сердечные волокна, провоцирующие мерцательную аритмию;
• гибридные методы — сочетание различных методик для достижения лучшего результата;
• оперативное вмешательство и установка кардиостимулятора.

Метод лечения мерцательной аритмии выбирается врачом на основе общего состояния пациента и его организма.

С помощью медикаментов

Назначение лекарственных препаратов для лечения мерцательной аритмии осуществляется в зависимости от ее проявления. Если пациент не имеет сердечных патологий, то ему прописывают успокоительные, в 80-90% работа сердца восстанавливается сама.

Если имеются нарушения сердечно-сосудистой системы, то шанс на самостоятельное восстановление снижается до 15-25%. Отсутствие лечения может привести заболевание к хронической форме и сопутствующим осложнениям. С учетом данного фактора при пароксизме мерцательной аритмии врач прописывает следующие препараты:

• лекарства для снижения частоты сердечных сокращений — назначаются бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, часто прописывается “Дигоксин”, “Метопролол”, “Пропранолол”;
• для снижения сердечного ритма и общего контроля над состоянием сердечно-сосудистой системы могут применяться “Пропафенон”, “Амиодарон”, “Дофетилид”;
• также прописываются препараты, препятствующие образованию тромбов и обеспечивающие профилактику инсульта.

Принимать лекарственные средства следует только по назначению врача. Специалист подбирает дозировку и препараты в соответствии с текущей стадией мерцательной аритмии и показанными результатами.

Нередко начальная медикаментозная терапия проводится в условиях стационара. После восстановления определенного баланса пациенту прописываются универсальные препараты, применяемые для профилактики или экстренного реагирования на приступы фибрилляции предсердий.

При хронической мерцательной аритмии прием лекарств назначается не с целью восстановления нормальной работы сердца. В этих условиях основное назначение препаратов — снижение сердечного ритма до допустимых значений.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство производится в случаях, когда медикаментозное лечение не позволяет стабилизировать состояние пациента. В этом случае мерцательная аритмия создает угрозу для жизни, поэтому прибегают к одной из двух операций:

• катетерная абляция — нейтрализуются участки сердца, вызывающие аритмичность его работы, операция проводится с помощью лазера, холода, электричества или химического реагента;
• имплантация кардиостимулятора — производится с рассечением кожи без затрагивания ребер, позволяет установить аппарат, подающий импульсы и нормализующий работу сердца.

Катетерная абляция считается менее инвазивной операцией, поскольку не требует действий на открытом сердце. Однако и имплантация кардиостимулятора отличается низкой травматичностью, что делает оперативное вмешательство достаточно безопасной процедурой для лечения мерцательной аритмии.

Народные средства

Лечение мерцательной аритмии не исключает возможность использования рецептов народной медицины. Однако при обращении к подобным методам следует учитывать определенные рекомендации:

• любые рецепты и продукты должны использоваться после консультации с врачом;
• используемые ингредиенты должны учитывать индивидуальную переносимость, если наблюдается отрицательная реакция — от рецепта отказываются;
• рецепты народной медицины не излечивают болезнь за один день, следует быть готовым к длительному курсу и регулярному употреблению;
• при самостоятельном сборе ингредиентов учитывают экологическую составляющую региона.

При выборе рецептов для лечения мерцательной аритмии и других заболеваний предпочтение отдают местным растениям и продуктам. Такие лучше усваиваются организмом и более эффективны в вопросах лечения.

Мед и лимон

Использование лимона и меда считается одним из самых популярных рецептов для борьбы с мерцательной аритмией. Для применения кожицу лимона нарезают и смешивают с медом в равных пропорциях. Употребляют два раза в день перед принятием пищи.

Боярышник

Боярышник считается одним из рекомендованных продуктов для лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. В лечении мерцательной аритмии может употребляться без добавок. Для этого 15 капель спиртовой настойки смешивают с водой и пьют каждый день.

Для укрепления сердца и успокоения нервной системы боярышник применяют с валерианой и пустырником. Все три компонента смешивают в равных пропорциях и заваривают — одна столовая ложка смеси на стакан кипятка. Можно сделать и отвар на водяной бане. Употреблять по чайной ложке три раза в день.

Калина

Ягоды калины рекомендованы при многих болезнях, в том числе и при мерцательной аритмии. Для употребления столовую ложку высушенных ягод заливают стаканом горячей воды. Настаивается обычно в течение ночи, перед каждым употреблением пищи выпивают треть стакана.

Тысячелистник

Как и боярышник, тысячелистник содержит большое количество компонентов, полезных для лечения мерцательной аритмии. Для самостоятельного приготовления настойки сухое или свежее растение заливается спиртом в соотношении 1:2.

Компоненты рекомендуется смешивать в затемненной стеклянной таре, настаивают смесь в течение 10 дней. Для употребления ложку настойки разбавляют водой. Принимают три раза в день перед едой.

Календула

Календула обладает богатым комплексом витаминов и минералов, укрепляющих иммунитет и систему кровоснабжения. Для лечения мерцательной аритмии готовят отвар — столовая ложка цветков заливается стаканом кипятка.

Отвар настаивается на водяной бане в течение часа. Принимают его перед едой, выпивая треть стакана.

Рекомендованный образ жизни при мерцательной аритмии

Вне зависимости от формы проявления мерцательной аритмии, ее выявление требует определенных изменений в образе жизни. Профилактика рецидивов фибрилляции предсердий включает в себя следующие действия:

• отказ от вредных привычек — в основном акцент делается на курении и употреблении спиртного, однако следует ограничить и потребление слишком крепкого кофе и чая;
• питание при мерцательной аритмии должно основываться на растительной пище, потреблять еду следует небольшими порциями, не набивая желудок, также отказываются и от пищи на ночь;
• физические нагрузки — считаются частью профилактики, рекомендована утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе, плавание, в некоторых случаях разрешается бег трусцой и ходьба на лыжах;
• контроль над массой тела — лишний вес увеличивает нагрузку на сердце и сосуды, что повышает шансы на появление и рецидив мерцательной аритмии.

Важным аспектом выделяют эмоциональное состояние — следует избегать нервного перенапряжения и стрессов. Рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов. При возникновении стрессовых ситуаций употребляют валериану или пустырник.

При соблюдении подобных рекомендаций учитывают рекомендации врача, а также соблюдение разумных пределов. Доводить организм до изнеможения диетами и физическими нагрузками не рекомендуется — подобные действия только спровоцируют новый приступ мерцательной аритмии. Все действия должны быть комплексными и умеренными.

Профилактика народными средствами

Помимо способов лечения мерцательной аритмии народная медицина предлагает и ряд средств для профилактики ее возникновения или рецидива. В данном вопросе также выделяют настойки боярышника и тысячелистника. Помогают и другие средства.

Шиповник богат аскорбиновой кислотой и другими веществами, нужными для сердца. Для профилактики столовую ложку ягод очищают от семян, заливают двумя стаканами воды и кипятят еще 10 минут. После охлаждения напиток сцеживают, употребляют по полстакана вместе с медом перед едой.

Укроп считается хорошим профилактическим средством при многих заболеваниях. Треть стакана его семян заливают стаканом кипятка и в течение получаса настаивают в укутанном виде. Употребляют по трети стакана трижды в день перед едой.

Сельдерей обогащает организм микроэлементами, помогающими при мерцательной аритмии. Для употребления готовят салат — корень сельдерея пропускают через терку, добавляют по вкусу укроп, петрушку, соль. Можно заправить салат майонезом, но только домашнего приготовления. Употребляют преимущественно перед ужином.

Народные средства помогают укрепить сердечно-сосудистую систему, однако не следует пренебрегать советами и рекомендациями специалиста. Комплексная профилактика и лечение при правильном подходе и своевременном обращении за помощью поможет избежать рецидивов и осложнений мерцательной аритмии.