Амлодипин: инструкция по применению

Амлодипин в таблетках

При сильной артериальной гипертензии и заболеваниях сердца, включая стенокардию, пациенту выписывают препарат амлодипин. У него невысокая цена и хорошие фармакокинетические характеристики, поэтому принимать лекарство могут люди в разном возрасте. О том, как это делать правильно, мы расскажем в статье.

Состав

Препарат для лечения стенокардии производится в таблетированной форме. В одной таблетке содержание дозы активного вещества (амлодипина безилат – кристаллическая белая субстанция-порошок, растворимая в этаноле) составляет 5 мг. Также существует форма выпуска в дозе 10 мг. Препарат амлодипин по химическому составу представляет собой смесь пространственных изомеров, обладающих одинаковым строением, но различным пространственным расположением атомов. Амлодипина безилат включен в перечень основных лекарственных средств ВОЗ.

В зависимости от дозировки действующего компонента амлодипина (5 или 10 мг) содержание вспомогательных веществ разнится. В их перечень входят следующие компоненты:

  • Лактоза – 67/134 мг;
  • Крахмал картофельный – 6,5/13 мг;
  • Повидон – 2,85/5,7 мг;
  • Целлюлоза – 16/32 мг;
  • Магния стеарат – 0,7/1,4 мг.

Чтобы не сомневаться в том, что вы принимаете именно амлодипин от стенокардии в нужной дозе, обратите внимание на внешний вид таблетки. Она имеет белый (или близкий к нему) цвет. Форма таблетки – это плоский цилиндр, также у нее имеются риска и фаска. Стандартная пачка выглядит как небольшая картонная коробка: внутри содержится 10, 20, 30 или 90 таблеток, запечатанных в ячейковую контурную упаковку.

Фармакологическое действие

Химический состав амлодипина
Амлодипин: химическая формула

Амлодипин по химическому составу является производным дигидропиридина, который считается антагонистом кальция. Если описывать фармакологические особенности препарата, предназначенного для лечения стенокардии, то это, в первую очередь, селективный блокатор медленных кальциевых каналов. Лекарство принадлежит ко второму поколению препаратов данного типа. Что это значит? По сравнению с предшественниками у амлодипина безилата есть ряд инновационных преимуществ для пациента, а именно:

  • Он действует дольше;
  • Препарат больше ориентирован на тканевую детерминацию при стенокардии;
  • Употребление правильной дозы медикамента отличается меньшим количеством побочных эффектов при стенокардии и других дисфункциях сердечно-сосудистой системы.

Действие дозы лекарства на пациента в соответствии с назначением его активного действующего вещества основано на увеличении притока крови к сердцу, снижая его потребности в большом количестве кислорода. Также у препарата гипотензивный эффект (понижает кровяное давление). Это происходит за счет блокировки кальциевых каналов, которая наступает при связывании амлодипина с дигидропиридоновыми рецепторами. Во время данного процесса понижается проникающая способность ионов кальция к переходу в гладкомышечные клетки сосудов. Это облегчает состояние больного стенокардией.

При приеме пациентом назначенной дозы препарата коронарные и периферические сосуды заметно расширяются. Это помогает справиться с основными симптомами стенокардии, снижая нагрузку на сердечную мышцу. В миокард поступает больше кислорода естественным путем, предотвращается риск спазма коронарных артерий.

Человек, регулярно принимающий дозу амлодипина по показанию из-за наличии стенокардии, более вынослив и лучше переносит физические нагрузки. У него уменьшается риск развития стенокардического приступа и ишемии миокарда. Также пациенты со стенокардией, пьющие препарат, не нуждаются в больших количествах нитроглицерина для корректировки состояния.

При ишемической болезни сердца употребление амлодипина пациентом оказывает общее укрепляющее воздействие, снижая степень увеличения левого желудочка (гипертрофия миокарда).

Он защищает сосуды от образования холестериновых бляшек и дает мощный кардиопротекторный эффект. Активное вещество в составе медикамента при стенокардии повышает скорость клубочковой фильтрации, притормаживая агрегацию тромбоцитов. При этом функции сократимости и проводимости миокарда не изменяются.

Фармакокинетика

При гипертонии, если больной принял в указанное время суточную дозу препарата, ожидаемое снижение артериального давления сохраняется в течение 24 часов. При этом пациент может находиться как в вертикальном, так и в горизонтальном положении (стоя и лежа). После приема таблетки перорально в рекомендованной дозе вы ощутите ее действие уже спустя 2 – 4 часа. Общий лечебный эффект длится около суток.

Амлодипин характеризуется быстрой абсорбцией из желудочно-кишечного тракта. Максимальный продолжительный эффект достигается после 7 – 8 суток непрерывного приема нужной дозы лекарства. Его запивают водой вне зависимости от приема пищи (она не оказывает влияния на абсорбцию). Препарат подвергается метаболическим процессам в печени, но не оказывает на орган прямого влияния при первом прохождении, поскольку у метаболитов нет высокой фармакологической активности.

Активное вещество выводится из организма пациента в таком порядке:

  • Почками – до 60% от общей дозы;
  • 20 – 25% – через кишечник вместе с желчью;
  • 10% – в неизменном виде.

Нужно упомянуть, что чем старше пациент, тем организм медленнее выводит амлодипин. Однако в большинстве случаев разница не имеет значения с точки зрения назначения терапии при стенокардии. Для больных, которые также страдают почечной или печеночной недостаточностью, это уточнение обязательно – о нем должен знать лечащий врач, назначивший прием препарата пациенту.

Показания к применению

Дозировка амлодипина

Стенокардия и сопутствующие либо отдельные проблемы функции сердечно-сосудистой системы – основной повод для выписывания рецепта на приобретение амлодипина. В зависимости от типа стенокардии (спастическая, стабильная либо стенокардия напряжения) подбирается индивидуальная доза. Также лекарство должны пить пациенты, имеющие ишемическое заболевание в стадии компенсации.

Препарат назначают также для людей с диагностированной артериальной гипертензией, если выявлена первая степень развития повышения давления при показателях, регулярно превышающих значение 140/90 мм рт. ст. Если кардиолог считает необходимым, то лекарство может быть прописано и при более низких показателях АД. Обычно такая мера принимается при наличии у пациента сопутствующих хронических заболеваний тяжелого характера.

Поскольку наибольшая концентрация амлодипина в крови наступает на седьмой день с начала приема, его не считают первым средством выбора при гипертоническом кризе. Обычному человеку, принимающему препарат, следует понимать, что в случае необходимости в срочной помощи выбирается другой медикамент, предназначенный для эрадикации острых состояний.

Способ применения и дозировка

Таблетка амлодипина в дозе 5 или 10 мг принимается перорально. Вы можете пить ее до, после или во время еды: прием пищи не оказывает влияние на всасывание активного вещества в ЖКТ. Запейте лекарство небольшим количеством чистой воды. Использовать вместо нее соки (особенно, сок грейпфрута), молоко, травяные чаи или другие напитки пациенту не рекомендуется.

При гипертонии и в целях предотвращения стенокардического приступа обычно назначается доза в 5 мг раз в день – одна таблетка в сутки.

Если есть необходимость, ее увеличивают до 10 мг (2 таблетки): это максимально возможная доза для дневного применения. У больных, имеющих проблемы с печенью, дозировку снижают до 2,5 мг (половинка таблетки): такую дозу они принимают при стенокардии. Если амлодипин нужен пациенту для корректировки АД, допускается пить по 5 мг в день.

Противопоказания

Таблетки не назначают детям и лицам в возрасте до 18 лет. Влияние амлодипина на развитие плода и способность переходить в грудное молоко изучены недостаточно, поэтому его не выписывают беременным и кормящим. Если женщина не беременна, но ведет половую жизнь и не использует проверенные методы контрацепции, прием также не показан. Это объясняется риском тератогенного воздействие на эмбрион, если произойдет зачатие.

Не стоит принимать амлодипин при наличии повышенной чувствительности к действующему активному веществу.

Однозначно противопоказано использование медикамента пациенту при выраженной гипотензии (пониженное систолическое артериальное давление менее 90 мм ртутного столба). Его не назначают при стенозе аорты, кардиогенном шоке и гемодинамически нестабильной сердечной недостаточности на фоне инфаркта.

Условно допустим прием лекарства при митральном стенозе, кардиомиопатии, выраженной тахикардии или брадикардии.

Побочные эффекты

Побочные эффекты амлодипина

Прием амлодипина нередко вызывает у больного развитие побочной симптоматики. В зависимости от статистической частоты эти проявления дифференцируют следующим образом:

  • Частые побочные эффекты – ощущаемое пациентом чересчур интенсивное сердцебиение, отеки в нижней части конечностей, боли в голове и ощущение вертиго, общая слабость, тошнота и желудочная боль;
  • Нечастые побочные эффекты – резкое падение артериального давления, потеря сознания, дрожь в конечностях, расстройства сна, нервозность, взбудораженность, нарушения зрения (двоение, резь в глазах), появление одышки, рвота, задержка стула или понос, сухость слизистой в ротовой полости, сильная жажда, учащение мочеиспускания (особенно в ночные часы) и болезненность в уретре, мышечные боли и судороги, зуд кожных покровов, импотенция и потеря либидо, шум в ушах, проблемы с аппетитом и скачки веса, носовые кровотечения;
  • Редкие побочные эффекты – появление хронической сердечной недостаточности или ее усиление, судороги и апатичное состояние, акатизия, мышечная слабость, патологическое разрастание тканей десен, повышение потливости.

В отдельных случаях у пациента проявляются крайне редкие побочные эффекты. Если это произошло, следует немедленно остановить прием препарата, уведомить лечащего врача или обратиться за срочной медицинской помощью (при тяжелом состоянии). К таким проявлениям относят:

  • Брадикардия;
  • Инфаркт миокарда или сильные резкие боли в груди;
  • Мигрень;
  • Нарушение координации движений;
  • Потеря памяти;
  • Снижение уровня тромбоцитов в крови и спровоцированный им геморрагический синдром;
  • Снижение количества лейкоцитов в крови;
  • Повышение уровня глюкозы в крови;
  • Гастрит, воспаление поджелудочной железы, гепатит, желтуха;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Ксеродермия;
  • Облысение;
  • Острая иммуноопосредованная воспалительная реакция кожи и слизистых оболочек организма (эритема);
  • Отек Квинке;
  • Расстройства обоняния.

Что делать при передозировке?

Поза Тренделенбурга
Положение Тренделенбурга (см. ниже)

При некорректно подобранной дозе препарата или самовольном принятии чрезмерного количества таблеток стандартные симптомы проявляются желудочковой тахикардией и резким падением АД с потенциальным развитием шока. Возможен внезапный летальный исход пациента.

Передозировка амлодипина лечится приемом адсорбентов внутрь после промывания желудка. Критически важно начать меры по очищению организма в первые два часа после употребления сверхдозы лекарства.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, его срочно переводят в позу Тренделенбурга. Это особая позиция, при которой таз находится в приподнятом положении под углом 45°: в это время голова расположена значительно ниже. При такой позе функции сердечно-сосудистой системы и дыхания меняются за счет форсированного положением тела притока крови к головному концу. За счет смещения диафрагмы глубина дыхания снижается. Данное мероприятие необходимо, чтобы стабилизировать состояние человека, у которого выявлена передозировка амлодипина и спровоцированное ею падение артериального давления. Однако находиться долго в позе Тренделенбурга нельзя. Если вы не знаете, как поступить, пока едет «скорая», находитесь на постоянной связи с диспетчером и действуйте согласно его указаниям.

Гемодиализ почек при передозировке препарата амлодипина не эффективен. Применяются сосудосуживающие препараты, также пациенту вводится глюконат кальция. Он остается под наблюдением врачей до улучшения состояния.

Взаимодействие с другими препаратами

При параллельном приеме медикамента с другими лекарствами, предназначенными для лечения повышенного артериального давления, наблюдается повышенный гипотензивный эффект. На практике это означает, что давление у пациента понижается слишком быстро и/или интенсивно, что приводит к нежелательным последствиям. Соблюдайте указанную врачом дозировку или с его согласия временно приостановите прием других лекарственных средств.

Лечение дозой амлодипина на фоне приемов препаратов лития усиливает проявления нейротоксичности.

Пациент может испытывать различные проблемы с ЖКТ, включая диспепсию, тошноту и рвоту, расстройство стула. Редко развиваются более сильные побочные эффекты: атаксия, тиннитус (звон в ушах). Если человеку прописаны препараты-стимуляторы центральной системы, амлодипин в сочетании с ними окажет удвоенное гипотензивное действие. То же касается психотропных медикаментов.

Нестероидные противовоспалительные средства, включая индометацин, в период приема лекарства от гипертонии лучше остановить, если замечено подавление синтеза простагландина в почках. Также они негативно влияют на выведение жидкости из организма пациента, поэтому совместный прием проводится крайне осторожно у больных с почечной недостаточностью. А вот противовирусные лекарства могут повысить концентрацию амлодипина в крови даже при минимальной дозе.

Аналоги

В некоторых случаях медики назначают пациенту прием замещающих препаратов с аналогичными фармакокинетическими свойствами. Среди популярных вариантов – «Калчек» (производитель Индия), «Норваск» («Пфайзер», США) и «Нормодипин» («Гедеон Рихтер», Венгрия). Также встречаются следующие аналоги:

  • «Аген» (Чехия);
  • «Азомекс» (Индия/Исландия);
  • «Аладин», «Амловел», «Амлодекс» (Украина);
  • «Амло Сандоз» (Польша/Словения);
  • «Амловас», «Амлоген» (Индия);
  • «Амлодак» (Индия/Германия) и пр.

Не следует использовать аналог без предварительной консультации с врачом, если показана продолжительная терапия. Различные формы выпуска на фоне длительного приема и в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента способны давать специфическое воздействие, вне зависимости от дозы, поэтому перед покупкой посоветуйтесь с фармацевтом.

Особые указания

Принимая амлодипин, нужно придерживаться некоторых правил, позволяющих избежать появления побочных эффектов или ослабление/усиление действия активного вещества препарата. Чтобы не развилась гиперплазия и кровоточивость десен, следите за состоянием зубов и ротовой полости, поддерживайте ее гигиену: посетите дантиста для профилактики воспаления. Амлодипин не влияет на способность пациента к вождению, но в начале приема он может давать сонливость, поэтому следует присматриваться к своему состоянию. Если в личной профессиональной деятельности важна концентрация, посоветуйтесь с медиком, назначившим препарат, о возможных последствиях.

У лекарства нет синдрома отмены, однако прекращение терапии проводится постепенно путем снижения разовой дозы до 2,5 мг (половина таблетки) или даже 1,25 мг (четверть). Состояние пожилых пациентов контролируется с особой тщательностью, если им отменяют прием препарата либо повышают его дозу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Оцените статью
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 3,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий