Что такое лоаоз и как его лечить?

Лоаоз — паразитирование гельминтов Loa loa (глазных червей) в теле человека. Заболевание принадлежит к хроническим гельминтозам, классифицируется как филярийная нематодная инфекция. По проявляемым симптомам болезнь часто называют калабарской опухолью.

Описание лоаоза

Лоаоз — это заражение гельминтами, развивающимися в теле человека и постепенно мигрирующими под конъюнктиву глаза. Именно активность глазных червей в период созревания и формирует хроническое протекание болезни.

Болезнь распространена в странах Африки и Южной Америки, в регионах с влажным тропическим климатом. Болезнь передается через укусы слепней, являющихся переносчиками микрофилярий — личинок глазных червей.

Заболеванию подвержены как местные жители, так и приезжие. Лоаоз практически без симптомов может развиваться несколько лет. Однако чаще паразиты обнаруживают себя в течение нескольких месяцев.

Причины заражения

Лоаоз передается от человека к человеку с укусом слепня. Развившиеся в его теле личинки глазного червя попадают в кровь укушенного и разносятся по кровотоку. В ходе дальнейшего развития они оседают в подкожных тканях, постепенно мигрируя к глазам.

Именно перемещения взрослеющих особей и формируют симптомы лоаоза у человека. Обычно это аллергические реакции на коже, а также калабарские опухоли в местах перемещения и скопления паразитов.

Жизненный цикл

Взрослые глазные черви разнополые, самки достигают 7 см, самцы растут до 3,5 см. В ходе размножения производят микрофилярии, попадающие в кровоток зараженного. Взрослые особи обитают преимущественно под конъюнктурой глаза, однако нередки случаи расположения в других органах, что часто вызывает осложнения лоаоза.

Жизненный цикл глазных червей предполагает смену двух хозяев, в которой паразитирование человека считается заключительной фазой. Попадая в тело слепня, личинки созревают до половозрелой стадии. В итоге роль насекомого сводится одновременно к инкубации и переносу лоаоза.

Так, кусая зараженного человека, слепень вместе с кровью получает микрофилярии, которые продолжают оставаться в организме насекомого, достигая своей инвазивной стадии развития. Кусая здоровых людей, слепень вбрасывает личинки в их кровь, что и приводит к дальнейшему развитию паразитов в организме своего основного носителя.

В теле слепня микрофилярии созревают в течение недели при благоприятных внешних условиях: 90% влажности и 30 градусов тепла. В человеческом организме личинки достигают взрослого состояния в течение 6-18 месяцев.

Паразитируют данные гельминты до 10-15 лет.

Симптомы

На начальной стадии заражения лоаозом болезнь практически не имеет отличительных симптомов. Микрофилярии только осваивают кровоток человека и ткани под его кожей, основные признаки патологии связывают с их половозрелой активностью и миграциями.

К ярко выраженным симптомам лоаоза у человека относят:

• уртикарная аллергия на коже;
• конъюнктивит из-за проникновения паразитов в область глаз;
• уретральные боли;
• выраженный субфебрилитет;
• болевые ощущения в ногах;
• отеки кожи и калабарские опухоли;
• общий дискомфорт, зуд и жжение в местах активности взрослых паразитов.

У людей, постоянно живущих в тропических регионах, симптомы лоаоза проявляются меньше. Нередко о заболевании неизвестно в течение нескольких лет. У приезжих реакции организма сильнее, однако и у них патология может длительное время протекать незаметно.

При гибели взрослых глазных червей могут образовываться воспаления вторичного характера, особенно в тканях под кожей. Чаще всего они образуют внутримышечные абсцессы, наблюдается и гидроцеле.

В редких случаях при лоаозе наблюдаются признаки энцифалита. Его причиной становится поражение центральной нервной системы человека, что может привести и к дополнительным осложнениям. Также может наблюдаться стойкая анемия и эозинофилия.

Диагностика

Для диагностики лоаоза к врачу следует обращаться уже при первых проявлениях симптомов на коже. Особенно это актуально в случае недавнего посещения стран тропического климата. Рекомендована и профилактическая проверка для раннего выявления микрофилярий до их превращения во взрослых паразитов.

При подозрении на любой гельминтоз обращаются к инфекционисту или паразитологу. Методы диагностирования лоаоза включают в себя следующие действия:

• визуальный осмотр пациента, особенно в области глаз, выявление взрослых особей;
• проба внутренних тканей кожи на аллергию;
• иммунологическая реакция связывания комплемента (РСК);
• общий анализ крови на выявление уровня эозинофилов;
• в дневное время, преимущественно в 10-12 часов, берут пробу крови на содержание микрофилярий — в это время они наиболее активны;
• берут биоптат из пораженных органов.

В ходе диагностики врач определяет степень заражения, а также исключает другие возможные заболевания. Проводится проверка и на осложнения, в зависимости от них назначается курс лечения.

Лечение лоаоза

Лоаоз принадлежит к хронически сложным заболеваниям, лечением которого может заниматься только квалифицированный специалист. Это относится к любой форме и стадии гельминтоза — при неправильном подходе патология может только осложниться.

Не допускается самостоятельная диагностика и лечение лоаоза, при первых симптомах обращаются к врачу.

Медикаментозные средства

В зависимости от тяжести лоаоза в лечении болезни могут применяться различные средства в составе комплексной терапии. Основу лечения однако составляют медикаментозные препараты, позволяющие очистить кровь от микрофилярий и взрослых личинок.

Для уничтожения паразитов применяется диэтилкарбамазин, расчет дозы ведется по соотношению 10 мг на килограмм веса. Курс лечения лоаоза данным препаратом составляет 21 день, в некоторых случаях может понадобиться несколько курсов.

Подчеркивается, что длительный прием данного лекарства может повлиять на работу центральной нервной системы, иммунитет, сердце и почки. С учетом данного аспекта при осложнениях лоаоза и используется комплексная терапия, направленная как на основное лечение, так и на устранение последствий.

Лечение последствий и восстановление

Лечение лоаоза медикаментозными средствами сопровождается приемом антигистаминных средств. Также в терапию добавляют преднизолон по 50 мг в сутки. Прием диэтилкарбамазина может осуществляться с небольшими дозировками в начале курса.

При непереносимости диэтилкарбамазина назначается альбендазол или ивермектин. Все препараты рассчитаны как на уничтожение взрослых личинок, так и их микрофилярий.

Восстановительный период не имеет четких предписаний. В его основе лежит наблюдение за пациентом, в зависимости от протекания патологии могут отличаться сроки и предпринимаемые меры.

В основу восстановительной терапии закладывается пополнение организма витаминами и минералами. Периодически берутся пробы крови и подкожных тканей для выявления оставшихся микрофилярий и риска повторного обострения болезни.

Оперативное вмешательство

При лоаозе нередким методом лечения выделяют и оперативное вмешательство. Обусловлено оно проникновением взрослых паразитов под конъюнктуру глаза, которые обнаруживаются при простом осмотре пациента.

Оперативное вмешательство часто подразумевает прямое удаление глазных червей при осмотре. Однако при их глубоком погружении и осложнениях может потребоваться и хирургическая операция.

Осложнения

В перечень осложнений при лоаозе включают:

• конъюнктивит;
• отек век;
• блефароспазм;
• нефропатия;
• кардиомиопатия;
• энцефалопатия;
• внутримышечный абсцесс;
• поражения почек;
• менингоэнцефалит;
• мозговая кома.

Большинство осложнений вызваны не только активностью, но и гибелью взрослых гельминтов внутри различных тканей, что ведет к вторичной инфекции. Также выделяют и образование тромбозов из-за большого количества микрофилярий в крови.

Профилактика

Меры профилактики лоаоза включают в себя:

• прием диэтилкарбамазина перед и во время поездки в тропические страны Африки и Южной Америки;
• ношение длинной, закрывающей тело одежды;
• использование средств от насекомых, включая пропитку одежды;
• после возвращения рекомендуется пройти профилактическую проверку у врача.

Слепни активны в дневное время, в связи с чем москитные сетки на ночь неэффективны. Основой профилактики остается прием 300 мг диэтилкарбамазина однократно в неделю. В этом случае даже при укусе и попадании микрофилярий в кровь они будут тут же уничтожены лекарством.

Для активного использования диэтилкарбамазина рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте Fitohome.ru