Ревматоидный артрит: симптомы и лечение

Ревматоидный артрит (РА) — древнее хроническое заболевание, причины возникновения которого до сих пор не ясны учёным до конца. РА поражает соединительную ткань суставов, приводя к воспалению, поражающему периферические суставы. В них происходит эрозивно-деструктивный процесс, разрушающий суставы. В большинстве случаев ревматоидный артрит приводит к инвалидности. В двух случаях из трёх этому заболеванию оказываются подвержены женщины. О том, что такое ревматоидный артрит, как проходит его лечение и какими могут быть последствия данного заболевания, поговорим в статье.

Определение заболевания

РА — заболевание аутоимунного типа, имеющее хронический системный характер. В первую очередь ревматоидный артрит поражает суставы, патологически изменяя структуру тканей посредством цитокоинов, хемокинов и металлопротеиназов. Для РА свойственно воспаление симметрических периферических суставов (запястья, лодыжки, фаланги пальцев), что приводит к их разрушению. Системный характер заболевания приводит к одновременному заболеванию зеркальной пары суставов, т.е. если поражено запястье левой руки, с высокой вероятностью заболевание перейдёт и на правую.

Ревматоидным артритом в большинстве своём страдают люди от 35-40 лет, преимущественно женщины (соотношение три к одному). Иногда этому заболеванию оказываются подвержены дети. По статистике ВОЗ, подвержен этой болезни каждый сотый человек на планете.

Симптомы

Симптомы ревматоидного артрита, которые позволяют легко диагностировать заболевание:

• Скованность суставов по пробуждении, остающаяся на протяжении часа, а то и более.
• Воспаления кистных суставов, сопровождающиеся болью и ломотой.
• Симметричная боль в суставах.
• Рематоидные узелки — локтевые уплотнения, встречаются у 20% заболевших.

Уже на более поздней стадии развития РА чаще всего поражаются многие органы: нервы, сосуды, лёгкие, почки, сердце.

Постоянная повышенная температура, проблемы со сном, пропадающий аппетит — непрямые, но характерные симптомы РА. Болезнь проявляется постепенно, медленно и малозаметно. У хорошо себя чувствующего человека, живущего по привычном укладу жизни, в организме возникают антитела, приводящие к разрушению организмом собственных тканей. Накопление их в достаточном количестве активирует разрушительную деятельность: воспалительные процессы, ведущие к деформации суставов.

Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения Ревматоидного Артрита может постепенно привести к полному разрушению суставов.

Причины

Причины внезапного воспаления суставов и по сей день изучены не до конца. Основной идеей возникновения ревматоидного артрита являются нарушения иммунитета.

Наиболее вероятные причины развития РА:

• перохлаждение или перегрев;
• стресс;
• инфекция;
• гормональные сбои;
• физические травмы суставов;
• повышенная физическая активность, постоянные нагрузки и усталость;
• гепатит;
• герпес;
• паротит;
• корь;
• ретровирус.

Иногда РА может быть осложнением после простого острого респираторного заболевания, ангины или вируса H1N1. Примечательно, что у восьмидесяти процентов пострадавших от РА находят антитела к вирусу Эпстайна-Барра.

Также высокую роль играет наследственность — вероятность возникновения у родственников ревматоидного артрита весьма высока.

Диагностика

Своевременная диагностика ревматоидного артрита намного ускоряет процесс лечения. С точностью выявить именно РА могут только медицинские специалисты, проведя ряд лабораторных и рентгенологических исследований.

Отметив у себя хотя бы ряд симптомов, указывающих на РА, не дожидайтесь, пока всё чудом пройдёт само. При первых же проблемах с суставами обязательно запишитесь на приём к ревматологу. Только дипломированный врач-ревматолог может отличить именно РА от других схожих заболеваний, поставить правильный диагноз и назначить соответствующие анализы. В первую очередь назначаются биохимия и иммунология крови, далее следует рентген, атроскопия или МРТ суставов. В особо спорных случаях берётся пункция суставной жидкости.

Также при поражении любых внутренних органов, соседствующих с воспалением суставов, обязательно следует пройти кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога и других специалистов.

Лечение

Видов лечения ревматоидного артрита всего три: хирургическое, медикаментозное и местное в домашних условиях, с использованием мазей, гелей и различных отваров. Чаще всего эти виды лечения совмещаются.

К большому сожалению, учёные всё ещё работают над действенным препаратом, способным излечить пациента от РА быстро и качественно. Но пока следует лечить болезнь всеми доступными средствами, ибо запущенный ревматоидный артрит способен сделать человека инвалидом.

В лечении РА применяются различные лекарственные средства: как медикаменты, так и народные средства, физиотерапия, процедуры в поликлинике, хирургические методы в особо тяжёлых случаях. Наиболее распространено применение элементарных прововоспалительных препаратов, которые позволяют замедлить развитие болезни.

Какие препараты применять при ревматоидном артрите?

Действие современных препаратов от РА направлено на торможение процесса поражения суставов, избавление от симптомов и предотвращение осложенений. Препараты делятся на: противовоспалительные, иммуномодулирующие и согревающие. Все препараты показаны к применению на протяжении долгого времени, иногда — всей жизни. Каждый из них имеет свои побочные эффекты и правильно подбирать лечение должен только квалифицированный специалист.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Эти препараты снимают боль, воспаление и облегчают работу суставов при незначительном поражении. Долговременные и основательные воздействия РА на ткани НПВС не снимают. Применяются НПВС регулярно, в строгом соответствии с инструкцией: доза и частота применения. Эффект от данных препаратов виден спустя 2-4 недели, не ранее. При отсутствии эффекта рекомендуется увеличение дозы либо смена препарата из группы. Однако не следует применять одновременно более одного НВПС.

В лёгких случаях начинают лечение с наименее токсичных препаратов: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен.

В более тяжёлых, когда вышеприведённые средства не помогают, назначают пироксикам, кеторолак или индометацин.

Применение всех препаратов индивидуально для каждого случая и дозировку каждого из них должен назначать специалист, основываясь на анамнезе больного. Не следует принимать их самостоятельно, или же основываясь на инструкции из упаковки. У каждого препарата есть разные типы (таблетки, уколы, мази), разные дозировки, а также разные побочные свойства.

Многие НПВС могут привести к задержкам жидкости в организме, развитию сердечно-сосудистых болезней и желудочно-кишечным кровотечениям. Применение каждого из этих лекарств представляет собой сочетание лечебного эффекта и нежелательных реакций, поэтому предварительно проконсультируйтесь с врачом.

Иммуномодулирующие препараты

Задача иммуномодуляторов — приглушить воспаление, подавив число лейкоцитов и понизив их биологическую активность. Все они назначаются после длительного использования НВПС.

Самыми эффективными иммуномодуляторами считаются:

• Метотрексат;
• Преднизолон;
• Лефлуномид;
• Ритуксимаб (Мабтера);

Их применение разовое и происходит несколько раз в год, ведя к угасанию ревматоидного артрита в течение нескольких лет.

В случае непереносимости данных препаратов могут назначить вместо них:

• Аудерон, содержащий золото;
• D-пеницилламин;
• Азатиоприн;
• Циклофосфан;
• Делагил.

Большинство иммуномодуляторов разрушают фолиевую кислоту в организме, поэтому с ними чередуют через день приём витаминов В9. Негативным эффектом от каждого иммуномодулятора может быть существенный удар по имунной системе, поэтому принимать эти препараты следует индивидуально, по указанию проверенного врача.

Согревающие препараты

При ревматоидном артрите наряду с НПВС и иммуномодуляторами назначают согревающие мази на основе НПВС. Их применение строго ограничено периодом ремиссии, в острой стадии РА согревающие мази могут ухудшить состояние больного.

В большинстве своём эти препараты имеют схожее воздействие: согревают и обезбаливают, облегчают движения.

• Апизартрон;
• Капсикам;
• Финалгон.

Средство такого типа в небольшом количестве наносится на кожу где воспалены суставы и равномерно втирается круговыми движениями. При ревматоидном артрите рекомендуется трёхкратное использование средства в течении дня.

Физиотерапия

Физиопроцедуры в лечении ревматоидного артрита дают отличный лечебный эффект. Следует выбирать те, что не нагревают больные суставы: низкочастотная магнитотерапия и лазеротерапия. Лечебные массаж и физкультура также полезны при РА. Цель физиотерапии — убрать острую боль, после чего организм должен восстановиться с помощью лёгких физических нагрузок.

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите улучшает подвижность суставов, снимает боль, укрепляет мышцы, растягивает связки и нормализует кровообращение. Дыхательные упражнения, спортивно-прикладные движения притормаживают воспаление суставов и предотвращает деструктивное воздействие болезни.

Нагрузки при ЛФК должны быть в пределах допустимой для пациента нормы: не более 15-20 минут в день, или около 45 в более поздний период реабилитации. Занятия должны быть ежедневными или чередоваться через день, начинаясь после приёма пищи (спустя 2-4 часа). Этим вы обеспечите достаточную подвижность суставов.

При ревматоидном артрите гимнастические упражнения должны быть плавными, не провоцирующими появление боли. Вызывающие неприятные ощущения упражнения лучше пропускать.

Каждый комплекс упражнений строго индивидуален, влияет на это длительность, активность и выраженность заболевания.

В нижеследующем видео предоставлена универсальная программа лечебной гимнастики для больных ревматоидным артритом.

Препараты при ремиссии заболевания

Чтобы понять, чем является ремиссия при ревматоидном артрите, стоит понять суть и смысл самого термина «ремисия». Это состояние, в котором пациент ощущает избавление от болезни. Этот период чаще всего отражает отсутствие признаков заболевания, боли и возвращение предшествовавшей болезни активности.

Однако ремиссия не означает, что болезнь ушла навсегда, а также не всегда в период ремиссии человек полностью чувствует себя здоровым. Многие признаки ревматоидного артрита в период ремиссии не исчезают полностью, а значительно сокращаются. Например, утренняя скованность суставов может теперь длиться всего несколько минут.

Ремиссия, простыми словами — это период положительного состояния, ведущий либо к исчезновению болезни, либо к её возвращению. Для каждого пациента ремиссия индивидуальна. Некоторые могут не принимать лекарства, употреблявшиеся до наступления ремиссии, некоторые же всё равно должны продолжать курс лечения. Для тех, кто принимал более одного лекарства шанс на наступление ремиссии гораздо больше, чем у тех, кто ограничился одним. Это объясняется тем, что форм артрита много и всегда существует риск заболеть другой помимо ревматоидного.

Приём комбинации препаратов ускоряет ремиссию и способствует полному выдоровлению.

Курс препаратов во время ремисии может отражать курс во время болезни в уменьшенной дозе или же отличаться. Всё зависит от вашего организма и назначения врача.

Лечение народными методами

Народные средства эффективны при лечении многих болезней и ревматоидный артрит — не исключение. Народная терапия при этом заболевании основывается на диетах, компрессах, массаже и сочетании физических упражнений с применением различных смесей. Некоторые из этих методов есть и в практике традиционной медицины, о многих из них можно услышать в кабинете врача.

Компресс из сырого картофеля

Хорошо помогает при обострении РА компресс из сырого картофельного клубня. Его следует натереть через крупную тёрку, поместить в сито и на несколько секунд опустить в горячую воду (не кипяток). Сразу же, без отжима перемещают кашицу в мешочек из хлопковой ткани и на ночь накладывают на суставы, хорошенько накрыв целлофановой плёнкой и зафиксировав бинтом. Такой компресс следует делать ежедневно неделю подряд. Отмечается существенное улучшение подвижности и избавление пациента от боли.

Слабый уксусный раствор

Уксус — настоящая палочка-выручалочка при всех суставных болезнях. Столовая ложка шестипроцентного винного или яблочного уксуса, смешивается с половиной литра горячей воды. Затем в уксусном растворе намачивается полотенце, накладывается на больные места и больной укрывается тёплым одеялом на протяжении часа или ночи.

Хвойный бальзам

Отличие данного бальзама в том, что его можно сделать в домашних условиях и по сравнению с аптечным средством он не вызывает привыкания и может применяться в течении долгого времени.

Уменьшающий воспаление и снимающий боль бальзам готовится следующим образом:

• сосновые ветки (40 грамм);
• шиповник в ягодах (2 столовые ложки);
• измельчённая шелуха репчатого лука (1 столовая ложка);
• измельчённый чеснок (1 штука).

Всё это заливается двумя литрами воды, кипятится полчаса на медленном огне и в течение суток настаивается в тепле. Настой процеживается и пьётся в течение дня. Больше литра в сутки выпивать не стоит, подслащивать также не рекомендуется.

При обострении ревматоидного артрита также можно принимать хвойные ванны.

Отвар лаврового листа

Не менее полезен отвар лаврового листа. Измельчается столовая ложка листьев, заливается кипятком и варится около десяти минут. Затем жидкость переливается на ночь в термос. Утром настоянную жидкость процеживают и принимают трижды в день по трети стакана за полчаса до еды. Повторять процедуру следует четырнадцать дней.

Сок редьки с водкой и мёдом

Популярная смесь с лёгкостью избавит вас от ломоты и боли в суставах. Свежевыжатый сок чёрной редьки (2 чашки) смешивается с 200 гр водки, добавляется около чашки мёда. Получившуюся массу перемешивают со столовой ложкой каменной соли до полного растворения последней. Затем данное средство втирается в поражённые места и на ночь накрываются теплым одеялом. Время повторения процедуры не ограничено.

Красное вино

Не менее известным способом лечения ревматоидного артрита в домашних условиях является красное вино. Его наполненность антиоксидантами позволяет снять воспаления. Берётся стакан подогретого вина и порошок горчицы в количестве двух столовых ложек. Тщательно перемешивается и делается компресс с помощью полученной смеси. Держать его следует не более 15 минут и повторять в течение нескольких дней.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство назначается в крайних случаях, когда болезнь запущена и в течение долгого времени лекарства не оказывают на больного положительного воздействия. Операционным методом, чаще всего артроскопически (при помощи внутрисуставного зонда) под наркозом удаляется поражённая ткань. Это замедляет развитие болезни.

В особо тяжёлых случаях, когда сустав уже достаточно разрушен артритом, делается синовэктомия или эндопротезирование. В первом случае удаляется поражённая часть суставной синовиальной оболочки, однако клинические исследования ещё не доказали эффективность данного метода в предотвращении развития болезни. Эндопротезирование же применяется в качестве последнего метода, это дорогостоящая операция по замене сустава целиком.

Показания к проведению такой операции индивидуальны, чаще всего при своевременном и методическом лечении можно обойтись без хирургического вмешательства. Однако если врачи убеждают вас в необходимости операции, иммуномодуляторы и припарки точно не помогут.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация после хирургического вмешательства в лечении ревматоидного артрита несёт в себе комплексы физических упражнений и приём различных витаминизирующих и укрепляющих иммунитет препаратов. Для каждого пациента оба эти параметра индивидуальны в соответствии с видом операции совершаемыми ежедневно нагрузками, домашней обстановкой и клиническими анализами. Чаще всего рекомендуют простейшие гимнастические упражнения, включённые в общий оздоровительный комплекс и приём группы витаминов наряду с назначенным лечением. Редко рекомендуется полный покой дольше нескольких дней после операции.

Восстановление после ревматоидного артрита занимает около полугода при активной работе по реабилитации и около нескольких лет при безответственности больного. В последнем случае болезнь может вернуться, поэтому не рекомендуется оставлять без внимания период после операции.

Возможные осложнения

Своевременное лечение ревматоидного артрита способно значительно облегчить вашу дальнейшую жизнь. Врачи неспроста предупреждают обратившихся к ним с подобной болезнью пациентов о возможных последствиях. Их цель — не запугать больного, а помочь ему осознать всю ответственность мероприятий по лечению ревматоидного артрита.

Список возможных осложнений этой болезни весьма велик и опасен:

• Заболевания кожи. У каждого пятого больного развивается волчанка, а также под кожей в локтях, предплечиях, пяках или пальцах могут появиться узелки. Они могут развиться постепенно или внезапно, иногда попадая в сердце и лёгкие. Васкулит и воспаление кровеносной системы при РА взывает образование язв, кожную сыпь и кровоподтёки на коже.
• Глазные заболевания. Воспаление эписклеры, покрывающей белок глаза при ревматоидном артрите достаточно частое явление. Сопровождается оно воспалением и покраснением глаз, а также ведёт к склериту — более опасной болезни, поражающей всё глазное яблоко.
• Поражения сердечно-сосудистой системы. Во время активности ревматоидного артрита может проявиться перикардит — воспаление оболочки сердца в результате накопления жидкости. Согласно последним исследования РА, люди с ним подвержены риску инфаркта и инсульта.
• Заболевания крови. Активная форма ревматоидного артрита ведёт к анемии и понижению тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина в крови. Повышается вероятность воспаления лимфоузлов и появления опухолей кровеносных сосудов.
• Заболевания лёгких. Плеврит, скопление слизи, узелки в лёгких, ведущие к разрыву лёгкого, могут быть вызваны не только самой болезнью, но и применением некоторых агрессивных лекарств, например — метотрексата.
• Различные инфекции. Заболевшие ревматоидным артритом и использующие в лечении иммуномодуляторы и иммунодепрессанты более подвержены серьёзным инфекциям.

Профилактика заболевания

Предотвратить ревматоидный артрит при обычном артрите, или же в целях профилактики здоровья, можно простыми способами. Ежедневные физические упражнения, спортивная ходьба, езда на велосипеде, гидротерапия отлично способствуют поддержанию тела в прекрасной физической форме.

Важным условием профилактики ревматоидного артрита является здоровое питание. Его правила просты, а приверженность ему существенно улучшает здоровье и повышает настроение.

Профилактический комплекс включает в себя:

• ягодные и овощные диеты;
• отказ от сахара и мучного;
• отказ от насыщенных жиров и продуктов с высоким содержанием сахара;
• отказ от кофеина, алкоголя и табака;
• ежедневный приём 6-8 стаканов тёплой фильтрованной воды;
• введение в рацион сои, рапсового масла, семян льна и тыквы, расторопши и шиповника;

Диагноз «ревматоидный артрит» не смертелен и ничего страшного в нём нет. При должном образе жизни, соответствующем лечении и оптимистическом настрое победить эту болезнь не составит труда.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте Fitohome.ru