Гипертония злокачественная симптомы и лечение

Злокачественная артериальная гипертония является грозным осложнением повышения давления. При этом поражаются сосуды различных органов, что приводит к тяжелым и необратимым последствиям.

Несвоевременное выявление и лечение патологии грозит стойким нарушениям работы внутренних органов. Этот факт значительно снижает уровень жизни и увеличивает показатель инвалидности в стране.

Злокачественная гипертония — что это такое

Гипертония злокачественная — это симптомокомплекс, проявляющийся стойким повышением АД выше 220/120 мм рт ст и появлением кровоизлияний в сетчатке глаза.

Среди общего процента заболеваемости артериальной гипертензией, данная занимает порядка 1%. Так как она исчезает при наличии соответствующего лечения, то было бы правильнее обозначить заболевание как одну из его фаз.

В настоящее время принято считать, что опасный синдром возникает при достижении определенных цифр АД. Отсутствие терапии в короткое время приводит к фатальному исходу.

Причины заболевания

У большинства людей можно выделить следующие причины гипертонии злокачественной:

  • паренхиматозные поражения почек, или ретинопатии;
  • патологии сосудов почек, в том числе почечной артерии;
  • гипертоническая болезнь;
  • феохромоцитома;
  • вторичный гиперальдостеронизм и пр.

При этом на долю фактора повышения АД приходится порядка 70% всех форм.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет наследственность. Конечно, недуг не передается на генетическом уровне. Однако, некоторые сосудистые, обменные, почечные патологии обладают такой предрасположенностью.

Гипертония злокачественная — симптомы

Переход артериальной гипертонии в злокачественную может занять от нескольких часов до нескольких недель. При этом самый характерный и частый симптом — головная боль.

Она возникает у 82-84% больных и характеризуется:

  • постоянством;
  • локализацией в затылочной или лобной частях;
  • максимальной интенсивностью по утрам.

Часто злокачественную гипертонию сопровождают неврологические расстройства различного характера. Они связаны с возможным тромбозом артериальных стволов или кровоизлиянием в головной мозг. В 20-25% случаев такие симптомы дебютируют и определяют дальнейшее течение заболевания.

Помимо основных, часто встречаются такие симптомы артериальной гипертензии, как:

  • отек лица, слабость, быстрая потеря массы тела, связанные с поражением почек;
  • одышка при физической нагрузке, отечность живота, нижних и верхних конечностей;
  • неконтролируемый рост артериальных показателей на тонометре, без эпизодов снижения и самостоятельного устранения криза;
  • ухудшение зрения, которое возникает в связи с поражением диска зрительного нерва;
  • снижение памяти, концентрации внимания, что говорит о сосудистом компоненте заболевания.

Осложнения злокачественной гипертонии

Все осложнения артериальной злокачественной гипертонии в конечном итоге приводят к инвалидности или гибели человека.

Они являются логичным следствием тех процессов, которые возникают при развитии патогенеза болезни.

К ним относятся:

  • слепота;
  • ишемические и гемморагические инсульты;
  • инфаркт миокарда и паренхимы почек;
  • отек легких;
  • ишемическая болезнь почек и сердца и прочие.

Стоит отметить, что в настоящее время выживаемость пациентов заметно улучшилась. Это связано с высокой выявляемостью патологии и появлении новых способов лечения.

Диагностика

Диагностика злокачественной артериальной гипертонии начинается с выяснения жалоб, опроса и осмотра пациента. При этом отмечается когда, в какой момент жизни впервые появились высокие цифры АД, как при этом себя чувствует пациент и в какой момент времени произошло ухудшение самочувствия.

Помимо этого высокой диагностической ценностью обладает информация о:

  • хронических, перенесенных заболеваниях;
  • наследственных патологиях;
  • контактах с отравляющими веществами;
  • работе на вредном производстве;
  • наличии ожирения и вредных привычек.

На основании этих данных можно предположить, что спровоцировало повышение показателей. После опроса необходимо осмотреть пациента и измерить АД. Цифры выше 200/100 мм рт ст — верный признак неблагополучного процесса.

Второй этап — лабораторные, а также инструментальные методы исследования.

При постановке диагноза существенную роль играют данные, полученные по результатам:

  1. Общего и биохимического анализов крови;
  2. Исследования осадка мочи, ее плотности, измерения суточного диуреза;
  3. ЭКГ, ЭХОКГ;
  4. Осмотра окулистом глазного дна;
  5. УЗИ органов забрюшинного пространства;
  6. Анализов на гормоны надпочечников, щитовидной железы;Ангиография почек;
  7. КТ, МРТ, СКТ с контрастным усилением при необходимости определения состоятельности
  8. артериальных сосудов;
  9. Суточного мониторирования АД.

Злокачественная гипертония — методы лечения

Лечить злокачественную артериальную гипертонию необходимо в условиях стационара под наблюдением соответствующих специалистов. Перед врачами стоит основная задача — снизить АД и избежать осложнений. Для этого применяются комбинации нескольких групп препаратов.

По мере нормализации показателей приступают к устранению причин, из-за которых резко повышается АД. Если причина кроется в спазме или сужении сосуда, то хирургическим путем проводят шунтирование артериального ствола. Опухоли почек, надпочечников, щитовидной железы резецируют.

Лечение злокачественной гипертонии у пожилых

У пожилых пациентов присутствует фактор недостаточного контроля за своим самочувствием. Именно поэтому данная группа больных не своевременно обращается за медицинской помощью, что приводит к повышению риска осложнений.

Лечение злокачественной гипертонии у пожилых существенно не отличается от лечения ее у лиц молодого возраста. Единственным отличием является коррекция дозировок препаратов, более внимательное отношение к людям.

Профилактика и препараты

Профилактика злокачественной гипертонии заключается в общего оздоровления организма. К числу основных мероприятий относятся:

  • снижение массы тела;
  • нормализация глюкозы крови;
  • избавление от сопутствующей патологии;
  • отказ от вредных привычек, постоянный контроль за цифрами АД и принятие
  • своевременных мер по нормализации показателей.

Чаще всего используют группы:

  • мочегонных препаратов (гипотиазид, лазикс, спиронолактон);
  • бета-адреноблокаторы (лабеталол);
  • ингибиторы АПФ;
  • сосудистые лекарственные средства (нифедипин, дилтиазем), их комбинации.

Следует добиться плавного но уверенного снижения давления во избежание ухудшения самочувствия пациента.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ