Измерение артериального давления

Артериальное давление — важнейший показатель здоровья. Подверженные гипертензии люди знают как важен самоконтроль АД в домашних условиях. Регулярное измерение артериального давления помогает отследить собственное состояние и вовремя предпринять меры. Данные об уровне АД за длительный промежуток времени — дополнительная помощь врачу или фельдшеру для назначения антигипертензивных препаратов. Как измерить уровень артериального давления дома правильно расскажем в статье. Важно уметь это делать и делать часто, чтобы знать истинное состояние организма.

Подготовка к измерению АД

Подготовка к проведению измерений — залог корректности получаемых данных. Существует ряд факторов, вызывающих необоснованные скачки давления: время, в которое проводится измерение, положение тела больного, употребляемые больным продукты, наличие хронических болезней, в особенности гипертонии или гипотонии.

Правила подготовки к измерению АД:

• За час-полчаса до процедуры нельзя пить кофеиносодержащие напитки, в особенности кофе, чай, газированную воду, даже слабогазированную, и ни в коем случае не курить.
• Опорожнить по пробуждении мочевой пузырь.
• Перед процедурой усесться поудобнее и, закрыв глаза, подождать 10-15 минут, чтобы тело успокоилось и АД пришло в норму.
• Заранее позаботиться о свободе руки. Лучше всего приступать к измерению в футболке с коротким рукавом.
• Не начинать физические упражнения до замера.
• Измерять уровень АД регулярно в одно и то же время.

Есть правила и непосредственно для самой процедуры:

• Тело больного должно быть расслабленным и спокойным.
• Больному стоит проводить процедуру молча.
• Положение тела: сидя, с ровной спиной, без наклонов которые могут сдавливать брюшную полость.
• Расположение устройства: под правильным углом, манжета хорошо закреплена.

Не только несоблюдение элементарных правил может исказить показатели. Артериальное давление имеет свойство незначительно понижаться от:

• Холодной погоды;
• Недосыпания;
• Запора;
• Не пустого мочевого пузыря;
• Нервного возбуждения;
• Подъема по лестницам;
• Сигарет;
• Переизбытка кофеина.

Способы измерения

Традиционными считаются четыре способа: прямой (инвазивный), аускультативный, осцилометрический и пальпаторный.

Инвазивный способ применяется в кардиохиргургии исключительно специалистами. Заключается метод во вводе иглы внутривенно, реже — внутриартериально, с непрерывной записью данных с манометра на магнитную ленту. В домашних условиях этот способ неприменим, поэтому в подробности вдаваться не будем.

Аускультативный метод (метод Короткова) — наиболее распространённый механический способ измерения уровня артериального давления. Он устанавливает систолическое и диастолическое давление согласно динамике звуковых волн, показывающих турбулентность кровяного потока. Метод осуществляется надеванием компрессионной манжетки с грушей и фонендоскопом. Выявление показателей во многом зависит от слуха и ощущений того, кто измеряет давление. Наиболее часто метод встречается в поликлиниках, где пользуются обычным монометром с манжетой и грушей. Такой метод используется и позиционируется как самый точный, но достаточно сложный для исполнения в домашних условиях.

Осциллометрический метод являет собой анализ микропульсации давления воздуха при сжимании артерии фиксирующей манжетой. Осуществляется с применением электронного тонометра и не зависит от зрения, слуха и координации рук измеряющего. Однако многие врачи считают его недостаточно точным и электронные тонометры весьма нередко ошибаются в показаниях. Кроме того, такой способ недопустим при болезнях сердца, аритмии и тахикардии у больного, зато прост для осуществления в домашних условиях. Осциллометрический метод измерения уровня давления является одним из немногих, доступных для людей со слабым слухом, зрением и моторикой. Для такой процедуры не нужны специальные знания, нужно просто надеть манжету на руку и нажать несколько кнопок на устройстве.

Иногда врачи используют пальпаторный способ определения уровня АД, авторства известного врача-учёного Рива-Роччи. Он заключается в надевании и сжатии компрессионной манжетки, давление в которой фиксирует манометр. В манжету вкачивается воздух, затем медленно выпускается, в это время врач отслеживает пульс в лучевой артерии и в момент, когда его пальцы фиксируют пульс, записывает показатели систолического давления циферблата. Диалическое давление пальпаторно не измерятся.

Существуют и другие, «народные» методы измерения уровня давления без устройства, как например способ с маятником и линейкой, но они считаются не самыми точными и используются только в экстренных ситуациях, когда состояние больного критическое и тонометра под рукой нет. Об этом способе врачи отзываются крайне скептически. Для замеров в домашних условиях больному лучше обзавестись специальным прибором.

Как правильно измерить давление?

Электронным и механическим приборами АД измеряется по-разному. Между этими двумя устройствами есть существенная разница: электронный тонометр сложнее в исполнении, но показывает более точный результат, а ручной очень прост, но результат может искажаться из-за многих факторов. Врачи рекомендуют больным первый вариант. При умении работать с ручным тонометром особой сложности в измерении давления в домашних условиях не возникнет, зато показатели будут точными.

Измерение давления ручным тонометром

Для удобства, проделывая процедуру в домашних условиях, усядьтесь поудобнее, облокотившись спиной. Ноги расположите удобно и прямо. Спину держите ровно. Убедитесь, что выждали час после подъёма с постели для верности показателей.

Этапность измерения АД с помощью ручного тонометра:

• Левая рука лежит на столе. Не держите на весу, поставьте локтем на столешницу. Лучше снять одежду с рукавом, освободив сгиб локтя. Поверните руку запястьем от себя.
• Наденьте манжету, плотно закрепите липучку. Правильное положение манжетки — 2-3 см выше локтя.
• Мембрану стетоскопа в форме диска вставьте под манжетку к вене.
• Наденьте слуховые наушники стетоскопа.
• Закрутите вентиль, спускающих воздух.
• Глядя на циферблат устройства, несколько раз нажмите на грушу, дождитесь чтобы стрелка дошла до значения 200 мм рт. ст., или 220 мм рт. ст., если вы гипертоник.
• Медленно, не быстрее 4 мм рт. ст. в секунду, расслабьте манжету, раскручивая вентиль для спуска.
• Прислушайтесь к звукам в ушах, не отрывая взгляда от циферблата манометра. Когда услышите удар — запишите цифру, возле которой находится стрелка. Это ваше верхнее или систолическое давление.
• Откручивайте вентиль с той же скоростью.
• Когда услышите последний удар, отметьте второе положение стрелки на циферблате манометра, это — нижнее (диастолическое) давление. При гипертонии удары ощущаются особенно чётко.
• Оба результата записываются через слэш (например: 120/60).
• Чтобы получить максимально верные данные, процедура повторяется дважды с паузами в 3-5 минут, между результатами вычисляется среднее. 3 полученных результата систолического давления суммируются и делятся на 3, то же самое делается с диалическим. При гипертонии они могут изменяться несколько раз.

Электронный тонометр для измерения давления

Электронные тонометры бывают 2-х типов: автоматические и полуавтоматические. Оба устройства состоят из манжеты и электронного дисплея, но в полуавтоматическом присутствует груша, которой больному придётся орудовать самостоятельно.

Выбирая между автоматическим и полуавтоматическим прибором, для процедур в домашних условиях можно взять полуавтомат, а для дорожных (на дачу, в поездку) стоит приобрести компактный автоматический тонометр.

Разница между ними несущественна, однако ей стоит уделить внимание.

Автоматический электронный тонометр

При измерении артериального давления автоматическим тонометром следуйте инструкции:

• Примите соответствующее положение сидя.
• Убедитесь, что одежда не мешает процедуре.
• Уложите локоть на стол и расслабьте руку как перед забором крови из вены.
• Закрепите липучку манжетки тонометра. Если это запястный тонометр — больше никаких движений не потребуется, если тонометр со шлангом — проследите, чтобы он не перекручивался и расположите его вдоль внутренней стороны руки.
• Включите устройство.
• Воздух накачивается и откачивается устройством автоматически, в это время постарайтесь не совершать лишних движений.
• Надписи на экране покажут верхнее и нижнее давление. Иногда на экране также показывается частота пульса. В зависимости от производителя, данные могут располагаться по-разному. Ознакомьтесь инструкцией к вашему экземпляру прибора.
• Запишите давление, нажмите на кнопку выключения устройства и снимите манжету.

Полуавтоматический электронный тонометр

Полуавтоматический тонометр отличается от автоматического тем, что воздух в манжетку накачивается самостоятельно больным, с помощью груши. Врачи сходятся во мнении, что результаты такого прибора точнее, чем полностью автоматическое измерение, которое отличается сложностью в измерении в домашних условиях. Алгоритм измерения отличается некоторыми моментами:

• После надевания и закрепления манжеты на плече включите тонометр кнопкой на корпусе устройства.
• Возьмите грушу и накачайте манжетку, пока не увидите на устройстве цифру 220.
• Затем нажмите на кнопку спуска манжеты, в это время прибор сам определит ваше систолическое и диалическое давление без стетоскопа.
• После стабилизации показателей ещё раз нажмите кнопку на груше и выключите прибор.

Норма артериального давления

Термин «нормальное давление», который используют врачи, является идеальным уровнем АД для больного в возрасте 20-40 лет. Давление 120/80 считается принятой абсолютной нормой, при 130/85 давление считается слегка повышенным или соответствующим норме при гипертонии. В то же время у повышенного артериального давления есть норма повышения до 139/89, и патология — 140/90.

Нормальное давление — это очень растяжимое понятие, что подтверждается врачами. Точные показатели давления больного, страдающего гипертонией или гипотонией, можно получить только в условиях абсолютного расслабления и эмоциональной стабильности. Давление в организме больного постоянно меняется то в одну сторону, то в другую. Кроме того, понятие нормы меняется в зависимости от пола и возраста.

Нижеприведённая таблица данных соответствует общепринятой норме систолического и диалического давления согласно Всемирной Организации Здравоохранения.

Возраст (лет)	Мужчины	Женщины
20	123/76	116/72
До 30	126/79	120/75
30 – 40	129/81	127/80
40 – 50	135/83	137/84
50 – 60	142/85	144/85
Старше 70	142/80	159/85

Как часто следует измерять давление?

Что касается ежедневной частоты измерения артериального давления, в домашних условиях обычно меряют АД дважды за день. Первый раз — утром, спустя час после подъёма. Второй раз — вечером, за час перед сном.

Третий раз уровень АД больному следует измерять только по необходимости. Если вы плохо себя чувствуете, наблюдается головная боль или вы патологический гипертоник, при нестабильном АД и подборе терапии для гипертонии, третье измерение допустимо как ежедневное.

В случае, если длительное время принимаете препараты от гипертонии и ежедневное давление колеблется в пределах одного и того же значения, а жалоб на самочувствие нет, ежедневно измерять давление не обязательно. Для профилактики можно проверять его уровень один раз в 3 дня утром.

Чаще 2-х раз в день измерять АД бессмысленно, это собьет с толку пациента и врача, а для пожилых людей может оказаться вредным из-за ломкости сосудов.

Основные ошибки

Многие, кто впервые пробует измерить АД самостоятельно в домашних условиях, совершают распространенные ошибки. Для того, чтобы получить правильные результаты, приступать к процессу измерения следует в точности по инструкции.

Наиболее частые ошибки в измерении АД:

• Неправильная подготовка.
• Начало измерительных действий сразу после передвижения или подъема.
• Закатывание рукава.
• Выбирая тонометр, не забудьте обратить внимание на размеры самой манжеты. Лучше, чтобы она подходила и обхватывала предплечье, не спадая.
• Рука должна быть расслабленной и лежать на столе полностью. Локоть должен быть вровень с сердцем, проследите внимательно за высотой стула.
• Скорость, с которой воздух выпускается из груши, должна быть размеренной. Слишком быстрая может спровоцировать пропуск первого удара и исказить показатель систолического или диалического давления.
• Слишком частое измерение АД — последняя ошибка. Между контрольными измерениями должна быть пауза в 3-5 и 5-7 минут последовательно. Из-за долгого пережима руки манжетой, показатели могут исказиться.

Перед процедурой обязательно посидеть спокойно хотя бы 5 минут. Это правило частенько игнорирует медперсонал в поликлинике, начиная измерять давление у пациента сразу, как только он вошёл и сел.

Подкатанный рукав пережимает руку и результат давления может быть выше. Подкатываются только очень свободные рукава, облегающие лучше снимать. Приходя в поликлинику с целью измерения давления, не надевайте нательную одежду с длинным рукавом. Лучше облачитесь в футболку и накиньте сверху джемпер на молнии.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте Fitohome.ru