Лечение ветрянки у детей

Ветрянка – вид заболевания, вызванный активностью вируса герпеса. Протекает болезнь в легких, умеренных и тяжелых формах. Считается типичной детской инфекцией, хотя взрослые, не переболевшие ветрянкой в детстве, могут ею заразиться. При этом медики утверждают, что переболеть ветрянкой лучше в детстве. В этом возрасте заболевание протекает намного легче и после выздоровления вырабатывается более стойкий, пожизненный иммунитет.

Причины заражения

Ветрянка у детей вызывается определенным видом герпеса – варицелла-зостер. В связи с тем, что восприимчивость населения к данной инфекции очень высока, 70-90% успевают перенести заболевание в детском или подростковом возрасте.

Обычно ребенок подхватывает инфекцию в детском саду или школьном заведении. Источником заболевания служит инфицированный человек на протяжении последних 10 дней инкубационного периода вируса и первые 5-7 дней с момента выявления сыпи. При появлении хотя бы одного носителя ВВЗ в острой форме избежать заражения невозможно.

Инфекция ветряной сыпи способна жить исключительно в человеческом организме. Вне его она гибнет в течение 5-10 минут.

В общей сложности инкубационный период длится от 10 до 21 дня – период от момента попадания на слизистую до первых симптомов. Вирус ветрянки отличается необыкновенной скоростью распространения, передается воздушно-капельным путем. Заразиться можно не только от человека-носителя, находящегося в непосредственной близости, но и в радиусе 50 метров. Источником заражения будет лишь тот, у которого заболевание находится в активной форме. Болезнь начинается за двое суток до того, как выявляются первые признаки ветрянки у ребенка.

Груднички болеют ветрянкой крайне тяжело и в очень редких исключениях:

• в случае внутриутробного заражения (женщина заболевает в последнюю неделю беременности);
• в случае отсутствия грудного вскармливания, вследствие чего отсутствуют защитные антитела мамы, передающиеся совместно с грудным молоком;
• в случае сильных иммунодефицитных состояний (раковые заболевания и СПИД).

Ветрянка у детей – единственное вирусное заболевание, которое остается самой часто-встречающейся инфекционной болезнью.

После того как человек переболеет ветрянкой, у него появляются антитела к вирусу герпеса 3 типа, вследствие чего формируется иммунитет на повторное внедрение вируса. При иммунодефиците иногда развивается лишай или повторный случай ветряной оспы. Это обусловлено тем, что вирус продолжает «жить» в нервных ганглиях.

Симптомы и развитие ветрянки у детей

Как уже ранее было отмечено, ветряная оспа попадает в организм малыша еще до появления явных первых симптомов. Заболевание условно можно разделить на три основных периода, каждый из которых отличается характерными симптомами.

Инкубационный этап ветрянки. Началом соответствующего периода принято считать момент попадания вируса в организм, который длится до первых явных признаков заболевания. Средняя продолжительность составляет 10-15 дней, минимальный – 5 дней, а максимальная продолжительность может составлять 21 день. До появления других симптомов, родители детей, как правило, и не догадываются, что их дети являются носителями инфекции. Это актуально в том случае, если контакт с больным ребенком остался незамеченным – в общественном транспорте или на игровой площадке, в детском саду.

Продромальный этап. Соответствующий период длится всего 1-2 дня. Основными симптомами продромального этапа считаются так называемые неспецифические признаки интоксикации организма:

• повышение температуры тела до 39-39,5 градусов;
• озноб;
• повышенная потливость;
• резкая потеря аппетита, капризность;
• быстрая утомляемость ребенка.

В исключительных случаях появляются и другие симптомы интоксикации – рвота. У некоторых детей, обладающих сильной иммунной системой, продромальный этап может либо совсем отсутствовать, либо иметь слабовыраженные признаки.

Появление характерных высыпаний на коже. Образование волдырей с прозрачной жидкостью внутри считается самым явным признаком ветрянки. Как было ранее отмечено, высыпания зачастую сопровождаются повышением температуры до максимальных значений. При этом распространение высыпаний и их количество после повышения температуры значительно увеличивается.

Первые пузырьки появляются в области живота, головы, ягодицах, в более теплых частях тела. Далее ветряная сыпь распространяется на другие части тела: ноги, руки, спину. В тяжелых формах ветрянки, сыпь появляется на слизистых оболочках рта, впоследствии чего может развиться стоматит внутренних органов и мозговых оболочек. Сперва на коже образовывается маленькое пятнышко розового оттенка размером от 2 до 5 мм. Соответствующий процесс объясняется расширением кровеносных сосудов в месте проникновения инфекции. Спустя 2-5 часов в центре пятнышка появляется характерный пузырек, наполненный прозрачной жидкостью.

В пузырьках наступает максимальная концентрация возбудителя вируса. По истечению 3-5 дней с момента образования пузырьков, их содержимое вскрывается, и впоследствии они засыхают, образовывая так называемые корочки. Высыпания продолжаются в среднем от 3 до 7 дней, следовательно, на теле ребенка одновременно могут быть и пятнышки розового оттенка, и водяные пузырьки, и корочки.

В зависимости от того, как протекает болезнь, различают типичное протекание ветряной сыпи и атипичное. В типичном случае характерны все вышеуказанные симптомы. Повышение температуры при этом редко поднимается выше 38 градусов. Для атипичной ветряной сыпи характерны клинические признаки. Образование нагноения в области волдырей влечет поражение глубоких слоев тканей с появлением в будущем некрозов и рубцов. Признаком данного процесса является образование фиолетового ободка вокруг водяных пузырьков.

Детей с тяжелой интоксикацией госпитализируют, так как атипичные формы могут поражать нервную систему и мозговые оболочки. В подобных случаях в условиях стационара производят нестандартное лечение ветрянки.

Диагностика

Для проведения диагностики обратитесь к семейному врачу, который после наружного осмотра сумеет подтвердить или опровергнуть диагноз «ветряная оспа». При обнаружении на теле малыша жидкостных папул врач дифференцирует их от сыпи, характерной для паразитарных инфекций, пузырьков ветрянки, укусов насекомых и проявлений аллергии.

Для определения точного диагноза, врач может выписать направление на сдачу лабораторных анализов на ветрянку:

• световая микроскопия веществ с серебрением реактивов;
• серологическая диагностика крови для выявления вирусного агента и установления активности антител к возбудителю.

Если ветряная сыпь в своем развитии прошла два первых этапа развития инфекции (см. подпункт «Симптомы и развитие ветрянки у детей») и была выявлена на стадии образования водяных пузырьков, то вести ребенка к врачу нецелесообразно. Рекомендуется вызвать семейного врача на дом, и после дополнительного диагностирования приступить к последующему лечению. Во-первых, ребенок-носитель не распространит вирус. Во-вторых, выезд к врачу, при плохом самочувствии малыша, может вызвать нежелательные осложнения.

Сразу же обращайтесь к врачу, если:

• у малыша есть экзема, астма или диагностирована ослабленная иммунная система;
• сильный озноб длится более 6 дней подряд, а температура превышает 39 градусов;
• обширные участки выглядят слишком красными, опухшими и истекающими гноем;
• у ребенка внезапно появился раздражающий кашель, рвота, резкая головная боль, сонливость, спутанность сознания, светобоязнь или затруднения при ходьбе и дыхании.

Уход за детьми при ветрянке

Для скорейшего выздоровления при ветрянке, малышам нужна своевременная забота. При уходе за больным ветрянкой ребенком, следите за:

• Режимом питания. Если ребенок отказывается от еды, не стоит его заставлять, лучше увеличьте ему количество фруктов и овощей в рационе. Больному рекомендуется есть по чуть-чуть, но чаще, в этом случае к малышу скорее вернется аппетит;
• Обильным питьем. В период болезни, врачи советуют пить больше морсов, компотов, киселей и домашние свежевыжатые соки. Если же ребенок отказывается их пить, потребуется пить больше чая и воды.

Заставить ребенка соблюдать постельный режим практически невозможно, поэтому постарайтесь исключить, на период болезни, активные игры. Объясните малышу, что расчесывать ранки от ветрянки нельзя. Также рекомендуется, чтобы ногти были коротко острижены, на случай, если он об этом забудет, повреждения от расчесывания будут не такими сильными и опасными. Болеющий ветрянкой малыш должен спать в отдельной постели, а его постельное белье желательно менять каждый день.

Помещение, в котором ребенок проводит наибольшее количество времени, обязательно проветривать каждый час, а также осуществлять влажную уборку каждый день. Желательно, чтобы на период болезни в окружении больного малыша не было других детей.

Можно ли гулять?

Прогулки с ребенком при ветрянке разрешены после окончания заразного периода. До окончания соответствующего промежутка времени, очень важно, чтобы ребенок был изолирован. Это защитит малыша от контакта с дополнительной инфекцией, переохлаждения, что значительно увеличивает риск развития осложнений из-за ослабленного иммунитета.

Везикулярные высыпания при ветрянке отличаются сильным зудом и, соответственно, дети их постоянно расчесывают. На улице при расчесывании пузырьков грязными руками, риск занесения вируса значительно выше.

Можно ли мыть?

При наличии свежих водяных волдырей, купать ребенка не рекомендуется. Лучше дождаться окончания подсыпаний, и только после этого искупать малыша в теплой воде (не горячей!). После купания тереть кожные покровы противопоказано, в этом случае происходит механическое открывание корочек. Поэтому чтобы вытереть ребенка после купания, нужно сделать легкие движения – слегка прикасаясь полотенцем к телу и самостоятельно дать влаги впитаться в полотенце.

По окончанию купания, обработайте корочки специальным лосьоном «Каламин», который при ветрянке снимает зуд, охлаждает кожу тела, а также оказывает обеззараживающий эффект.

После полного отпадания корочек, кожу малыша рекомендуется обработать мазями Д-пантенолом и Бепантеном. То есть их действие не направлено на борьбу с ветряной сыпью, они предназначены для ускорения регенерации кожных покровов. Следовательно, их противопоказано применять при наличии везикул.

Особенности лечения

Прежде чем приступить к общим принципам и особенностям лечения, следует отметить, что ветрянка – вирус, который не лечится антибиотиками. Однако бывают редкие исключения, когда врач назначает их. Это необходимо в тех случаях, когда помимо ветрянки у ребенка диагностируется бактериальная инфекция, впоследствии чего начинается нагноение пузырьков.

Лечение ветрянки у детей требует пристального внимания родителей. Следите за тем, чтобы малыш не расчесывал ранки, а также обеспечьте ему спокойное течение болезни – почитайте сказки, поиграйте в его любимые спокойные игры (собирание пазлов, к примеру).

Специфического лечения у ветряной оспы нет, как такового «лекарства от ветрянки» не существует. Родители имеют возможность лишь снизить до минимума неприятные ощущения. Вне зависимости от предпринятых мер, заболевание длится приблизительно 21 день. Особенность заключается в том, что родители должны следить за тем, чтобы не было новых высыпаний, а также следить за общим состоянием больного, во избежание осложнений.

В предыдущем пункте было подробно описано, можно ли заболевшему ветрянкой малышу купаться или нет. Душ, а не полноценное принятие ванны, может облегчить состояние ребенка. Желательно соблюдать легкую диету, а именно исключить из рациона всевозможные аллергены. Педиатрами рекомендовано употребление молочных и растительных продуктов.

Стационарное лечение требуется, если:

• температура тела уже длительное время находится на уровне свыше 38,5 градусов и жаропонижающими медикаментами не сбивается;
• ветрянкой болеет ребенок подросткового возраста;
• продолжительность острой фазы болезни затягивается – дольше 5 дней и без облегчения;
• появляется раздражающий кашель;
• нарушается сознание.

При наличии данных симптомов – вызывайте врача на дом. О целесообразности стационарного лечения решает он. Все будет зависеть от того, как протекает болезнь, есть ли осложнение или риск их развития.

Зелёнка и ветрянка

Классическим, советским антисептическим препаратом при борьбе с ветрянкой считается зеленка, которая используется для обработки на начальном этапе формирования папул.

Свойства зеленки – подсушивание, а также она инициирует регенеративные процессы.

Зеленка обладает и рядом минусов:

• Присутствие на коже малыша огромного количества зеленых пятен, которые крайне тяжело выводятся;
• Зеленка не подходит для обработки ранок на слизистой;
• Зачастую пересушивает раны, вызывая тем самым растрескивание, а также усиливает чувство зуда и жжения.

Мазать пузырьки при ветряной оспе можно не только привычной зеленкой. Врачи рекомендуют заменять ее цинковой мазью, которая способствует заживлению язвочек, дезинфицирует кожный покров и слегка подсушивает ранки. Главное, наносить мазь на тело ребенка аккуратными, легкими движениями.

Медикаменты

Для лечения ветряной оспы используют следующие медицинские препараты:

• жаропонижающие;
• успокоительные;
• антигистаминные;
• противогерпетические;
• иммуностимуляторы и др.

Далее подробнее о каждом.

Жаропонижающие

Менее опасным препаратом для здоровья малыша считается парацетамол (детский!).

Для безопасной терапии, продолжительность приема парацетамола при ветрянке составляет не более 3 суток. Перерыв между каждым приемом должен составлять не менее 4-6 часов.

По назначению детского или семейного врача при вирусе ветряной оспы для жаропонижающего эффекта используется ибупрофен. Медикаментозное средство относится к категории противовоспалительных нестероидных препаратов.

Успокоительные

Из-за постоянного зуда ветряных пузырьков, ребенок начинает капризничать больше обычно, а также плохо спит. Так как болезнь сильно сказывается на общем состоянии и настроении малыша, им назначаются успокоительные препараты: Нервохель, Нотта, Валерианахель, Фенибут, Эдас и другие.

Начинать давать деткам успокоительные лекарства нужно с небольшой дозы, внимательно наблюдая за тем, как их организм это переносит.

Антигистаминные

Антигистаминные препараты способствуют снятию зуда и жжения. В связи с тем, что симптомы аллергии накладываются на проявление ветряной сыпи, течение болезни усугубляется. В терапевтических целях врачи назначают антигистамины первого и третьего поколений:

• Пипольфен;
• Тавегил;
• Супрастин;
• Цетрин.

В индивидуальных случаях допустимо использование антигистаминного средства второго поколения – мазь Фенистил.

Противогерпетическое средство

Наиболее эффективным препаратом, предназначенным для борьбы с вирусом герпеса любого вида, является Ацикловир. Медикамент считается противогерпетическим средством, действующие вещества которого «убивают» ДНК возбудителя, не позволяя тем самым распространяться патологическому процессу. Ацикловир обладает антисептическими и регенеративными свойствами. При его употреблении, срок течения заболевания сокращается как минимум на одну неделю.

Иммуностимуляторы

Для местного применения распространено фармацевтическое средство – мазь Виферон. Использование мази способствует местной выработке собственного интерферона организма. Такого же эффекта могут добиться и аналоги Виферона – Альветир, Гриппферон, Реаферон-ЕС и Реаферон-ЕС-Липинт. При использовании этих медикаментов повышается сопротивляемость организма.

Соблюдение гигиены

Первое правило при ветряной оспе – заболевший в обязательном порядке должен быть изолирован. Ранее было отмечено, что мнение, согласно которому пациенты с ветрянкой не должны купаться – ошибочно. Ведь именно полное соблюдение гигиенических мер относится к основным лечебным процедурам, так как препятствует присоединению вторичных осложнений.

Ребенок должен ежедневно принимать гигиенические ванны. Однако при ветрянке существуют определенные правила купания – нельзя тереть тело мочалкой, после купания тело нужно «промокнуть» полотенцем, ни в коем случае им не тереть. Ежедневно нужно проводить смену нательного и постельного белья, а также белье при ветряной сыпи должно быть из мягкой ткани.

Ухаживайте за телом ребенка, исходя из особенностей его физиологии. Если малыш имеет склонность к повышенной потливости, то протирайте кожу дезинфицирующими растворами. Попадание пота в ранки значительно усиливает раздражение.

Народные средства от ветрянки

Травяной отвар для купания малыша от ветрянки. Для приготовления рецепта потребуется 3 столовые ложки цветков ромашки, 6 капель пихтового эфирного масла и 3 столовые ложки календулы или чистотела. Измельчите ромашку и залейте ее литром воды. Вскипятив, уменьшите огонь и «томите» отвар в течение 10-15 минут. Полученную смесь тщательно процедите, влейте в ванну. В конце добавьте в воду пихтовое эфирное масло и купайте ребенка, болеющего ветрянкой, по 5-10 минут два раза в день.

Еще одним народным средством от ветрянки считается полоскание рта специальным раствором. На два стакана кипятка заварите 20 граммов сухого шалфея. Оставить «запариваться» на 30 минут, после чего процедите смесь. Полоскать рот рекомендуется каждые 3-4 часа.

Дополнительное народное средство при борьбе с ветрянкой у детей – сажать больного в прохладную воду каждые 4 часа на 15 минут. Перед проведением процедуры в воде растворите полстакана пищевой соды. Вместо пищевой соды можно использовать другие ингредиенты – геркулес. Насыпьте в носок грамм 200-300 каши, плотно завяжите и опустите в ванну.

Продолжительность лечения

Быстро вылечить заболевание ветряной сыпи не получится, так как болезнь имеет четкую стадийность.

Общая продолжительность лечения индивидуальна:

• Продромальный период длится от одного до двух дней;
• Высыпания до 7 дней, при тяжелом течении болезни – до 10;
• Полное отпадение корочек (фаза обратного развития) длится от одной до двух недель.

В соответствии с врачебными рекомендациями, карантин по ветряной сыпи устанавливается с 11 по 21 день (с момента предполагаемого контакта с зараженным). Острый период заболевания длится от 5 до 12 дней, но соответствующее лечение должно продолжаться и по окончании данного этапа. Продолжительность лечения длится до полного исчезновения симптомов ветрянки. Для предотвращения повторного инфицирования ранок, назначенные врачом лекарства потребуется принимать еще несколько дней даже после исчезновения всех симптомов болезни.

Возможные осложнения

При правильном и своевременном лечении и при соблюдении личной гигиены, осложнения при заболевании ветрянкой у детей встречаются редко. Опасные осложнения могут возникнуть в результате применения некоторых медикаментов. Противопоказано давать ребенку аспирин, его употребление может привести к опасному поражению печени (синдром Рейе). При лечении ветрянки категорически запрещен прием гормональных и глюкокортикостероидных препаратов.

Среди наиболее опасных осложнений следует выделить:

• Вирусный энцефалит, мозговое воспаление;
• Опоясывающий лишай – хроническая болезнь, которая вызывается тем же вирусом, что и ветряная сыпь, но проявляется в крайне редких случаях у ослабленных больных;
• Последствия неврологического характера бывают при раннем внутриутробном заражении, в течении периода органогенеза, когда мать малыша заболевает в первый триместр беременности.

Профилактика

Гарантировать полную защиту от вируса ветрянки может только прививка. Однако соответствующая вакцинация не входит в число обязательных, согласно национальному календарю РФ профилактических прививок. Это связано с тем, что в подавляющем числе зарегистрированных случаев, ветрянка у детей протекает в легкой форме.

Рекомендуется поставить прививку от ветрянки в следующих случаях:

• При иммунодефиците;
• Больным острой формой лейкоза;
• Страдающим тяжелыми хроническими патологиями;
• При наличии злокачественных опухолей.

Вакцинация от ветрянки рекомендована детям, принимающим антидепрессанты, а также проходящим лучевую терапию или химиотерапия, и пациентам после трансплантации органов.

Заболеть ветрянкой во второй раз можно лишь в том случае, если ветряная оспа переносилась в легкой или «стертой» форме. У взрослых, при реактивации вируса или при повторном контакте с заболевшим, обычно возникает опоясывающий герпес.