Лечение ветрянки у взрослых

Ветряная оспа – это вирусное заболевание, отличающееся высокой контагиозностью. Традиционно ее считают «детской болезнью», но заразиться ветрянкой можно и во взрослом возрасте. Однако этот тот редкий случай, когда взрослый человек оказывается более уязвим перед инфекцией, чем ребенок. Вирус и течение вызванной им болезни имеют свои особенности, о которых следует знать каждому.

Пути заражения

Заболевание, известное многим под названием «ветрянка», вызывается возбудителем варицелла-зостер. Это высококонтагиозный вирус, уникальный по своей природе: варицелла-зостер также является возбудителем другого заболевания – опоясывающего герпеса. Восприимчивость к нему составляет 100%. Это значит, что с момента контакта, заболевший человек становится источником заражения за сутки до появления высыпаний.

Инкубационный период ветрянки для людей в возрасте до 30 лет составляет в среднем 2 недели, старше 30-ти – от 11 до 21 дня. Также у заболевания есть продромальный период, занимающий промежуток между инкубацией и началом самой болезни.

В отсутствие сыпи симптомами ветрянки становятся следующие проявления:

• Упадок сил, слабость;
• Головные боли;
• Потеря аппетита, сонливость;
• Боли в области пояснично-крестцового отдела.

Общая длительность заболевания занимает в среднем 19 – 23 дня, включая инкубационный, продромальный периоды и само течение болезни.

Пути передачи вируса:

1. Воздушно-капельный – вирус ветрянки неустойчив во внешней среде (выживаемость до 10 – 15 минут), но может переноситься на большие расстояния с воздушными потоками;
2. Контактно-бытовой – через предметы общего пользования. Если их трогал больной, то на поверхности останется отделяемое везикул, являющееся источником вируса;
3. Трансплацентарный – ветряная оспа передается внутриутробно через материнскую плаценту.

Особенности ветрянки во взрослом возрасте

Течение болезни у взрослых обычно проходит тяжелее. При этом появившаяся сыпь исчезнет бесследно, если ее не расчесывать и не повреждать структуру корочек.

Высыпания при ветрянке имеют несколько стадий:

• папулы (красные пятна);
• везикулы (пузырьки с прозрачным содержимым);
• энтемы (мацерирующиеся язвочки);
• струпья.

На одном участке может быть сосредоточено несколько типов сыпи. Если при расчесывании в них заносится инфекция, происходит нагноение, в результате чего на коже могут остаться оспины (рубцы).

Повторное заражение ветряной оспой невозможно, но на фоне ослабленного иммунитета может развиться опоясывающий герпес (лишай), который также провоцируется вирусом варицелла-зостер.

Если вы не перенесли ветрянку в детском возрасте, разумно пройти вакцинацию от вируса.

Причин как минимум две. Во-первых, взрослые переносят заболевание намного тяжелее и находятся под угрозой развития осложнений. Во-вторых, при планировании беременности, если у женщины нет выработанного в детском возрасте иммунитета к вирусу, нужно учесть все риски для здоровья матери и будущего малыша. Инфицирование варицелла-зостер в первом триместре приводит к развитиям аномалий у плода.

Если женщина заболела ветрянкой за неделю до родов, ребенок также может быть инфицирован (17% вероятности). При этом смертность новорожденных от поражений внутренних органов превышает 30%.

Симптомы

Потенциально долгий инкубационный период – одна из основных причин, почему многие не сразу обращают внимание на ухудшение состояния. Но в целом симптомы ветрянки у взрослых проявляются сильнее, чем у детей.

Среди главных признаков клинической картины ветряной оспы фиксируются:

• Резкий упадок сил;
• Ломота в суставах;
• Сильная головная боль;
• Позывы к рвоте, тошнота;
• Быстрое повышение температуры;
• Высыпания на туловище, лице и волосистой части головы, слизистых оболочках ротовой полости и половых органов: сначала пузырьки на красном пятне (папулы), потом – везикулы (влажные изъязвления), позже – струпья;
• Увеличение заушных и шейных лимфоузлов («яркий» симптом, характерный для взрослого возраста).

Наличие данных симптомов облегчает постановку диагноза «ветряная оспа».

Диагностика

Для того чтобы подтвердить наличие варицеллы-зостер, проводится диагностирование в соответствии с установленной клинической картиной после осмотра и опроса пациента. Также у него берется общий анализ крови, чтобы выявить скорость оседания эритроцитов. Этот этап пропускается, если возможно проведение вирусологического исследования на выявление вирионов в везикулярной жидкости (метод электромикроскопии).

Серологическая диагностика осуществляется определением реакции связывания комплемента (РСК) и реакции торможения гемагглютинации (РТГА). Направление к лабораторному исследованию на ветрянку выдаст врач, освидетельствовавший осмотр.

Формы и стадии ветрянки

У взрослых пациентов ветряную оспу классифицируют по типу течения и тяжести заболевания.

Разновидности протекания ветрянки:

1. Типичная форма – комплекс общих симптомов, характерных для данного диагноза;
2. Атипичная форма – бывает рудиментарной и отличается незначительным повышением температуры, а также наличием единичных очагов сыпи малого размера. Также к атипичной форме относят ветрянку, отличающуюся тяжелой формой течения (см. ниже).

По тяжести клинической картины ветрянки:

• Легкая форма – наблюдается менее чем у 10% заболевших. При легкой форме температура остается на умеренном уровне, высыпания покрывают незначительные участки тела;
• Среднетяжелая – фиксируется у 8-ми из 10-ти больных. Характерен сильный жар и общая интоксикация организма, сопровождаемой рвотой, тошнотой, спутанностью сознания;
• Тяжелая форма ветряной оспы регистрируется у каждого десятого заболевшего. Помимо обильных высыпаний и присоединившихся инфекций наблюдается высокая температура (выше 40 градусов), бред, ярко выраженная интоксикация.

Подвиды тяжелой формы течения ветрянки

Рассматривают три разновидности:

• Геморрагическая ветряная оспа – развитие геморрагических заболеваний (тромбоцитопатия, кровотечение в кишечнике, легких, гематомы, сыпь с кровоизлияниями и пр.);
• Буллезная – появление на коже огромных распространенных пузырей с дряблой поверхностью, заполненных мутным содержимым (буллы). На их месте позже образуются незаживающие раны большого размера;
• Гангрезнозная – некротизация папул, обусловленная их инфицированием. Отягощается сильной интоксикацией и ознобом.

Лечение ветрянки у взрослых

Взрослый человек более ответственно подходит к процессу лечения. В случае с ветряной оспой это означает обязательный вызов лечащего врача на дом. Идти в кабинет самостоятельно нельзя: вы поставите под угрозу заражения других пациентов и навредите себе. Особенности ветрянки у взрослых проявляются в более тяжелой форме протекания заболевания и долгом восстановительном периоде. Изоляция проводится на три календарные недели, медик обязан вам выдать больничный лист. Это организационные моменты.

Лечение ветрянки проводится симптоматически и включает следующие этапы:

• Прием жаропонижающих для снижения высокой температуры;
• Прием антигистаминных препаратов, помогающих снять сильный зуд;
• Проведение курса антибактериальной терапии антибиотиками при необходимости (если присоединилась дополнительная инфекция);
• Прием противогерпетических препаратов (в случаях тяжелого течения заболевания);
• Антисептическая обработка пустул и везикул;
• Восстанавливающая терапия (солнечные ванны, здоровый рацион с исключением аллергенных продуктов, прием поливитаминов) под контролем врача.

Помните, что при смазывании высыпаний на коже для дезинфекции новые очаги обрабатываются отдельной ватной палочкой или тампоном. Это поможет предотвратить перенос вируса ветрянки на здоровые участки кожного покрова.

Прием душа во время лечения при ветрянке не запрещен.

Многим пациентам прописывают травяные ванны для успокоения воспалений и снятия зуда. При этом тереться мочалкой нельзя, после мытья тело нужно только промокнуть полотенцем.

Противовоспалительные и жаропонижающие препараты

Резкое повышение температуры и озноб в первые дни заболевания доставляют пациенту самые большие неудобства. Организм, атакуемый вирусом, пытается избавиться от него своими силами, поэтому сбивать жар ниже отметки 38° C не рекомендуется. Но если температура доставляет большие страдания или постоянно растет, необходим прием жаропонижающего противовоспалительного средства. Использовать можно как таблетки или капсулы, так и суппозитории. Аспирин при вирусе ветряной оспы не рекомендуется.

Ибупрофен

Хорошо снимает ломоту в суставах и озноб, оказывает противовоспалительное действие. Стоит помнить, что ибупрофен от жара при ветрянке назначают только взрослым пациентам, так как его применение в детском возрасте имеет зарегистрированные случаи ухудшения состояния. Дозировка подбирается согласно инструкции к препарату.

Парацетамол

Имеет выраженный жаропонижающий эффект, снимает болевой синдром, убирает мышечные спазмы и суставные боли. Оптимальная дозировка разово – 500 г, в сутки взрослому можно принимать парацетамол до 4-х раз.

Антигистаминные

Сильный зуд – один из самых тяжелых симптомов заболевания. Его интенсивность имеет волнообразные колебания и может усиливаться в ночные часы. Иногда зуд настолько сильный, что больной не перестает расчесывать сыпь и даже сдирает струпья. В результате образуется рубец – оспина, которая остается на коже в течение всей жизни. Чтобы снять побочный эффект от усиленной выработки гистамина во время ветрянки принимаются антигистаминные средства, уменьшающие зуд и отечность.

Самыми популярными препаратами являются «Супрастин» и «Кларитин».

Второй медикамент предпочтительнее, так как не вызывает сонливости. Также используются мази или гели с антигистаминным действием и гомеопатические препараты: «Фенистил гель», «Гистан» и «Ирикар».

Противовирусные

Некоторые пациенты убеждены, что при лечении ветряной оспы не стоит принимать никаких дополнительных средств и дать заболеванию «просто пройти». Это ошибочное мнение. Комплексная терапия болезни включает прием иммуностимуляторов и противовирусных препаратов. Это необходимо для того, чтобы активизировать защитные функции организма и направить их на борьбу с вирусом. Список этих медикаментов не очень велик.

В качестве препаратов первого выбора обычно назначают «Циклоферон» и «Виферон».

Первое лекарство имеет форму выпуска в виде линимента и наносится наружно. «Виферон» производится в форме суппозиториев, в виде мази и геля. Свечи разрешены к применению у беременных со второго триместра и у новорожденных. Также высыпания на коже можно смазывать противовирусными мазями на основе ацикловира.

Антибиотики

Ветряная оспа как вирусное заболевание требует применения антивирусной терапии. Назначение антибактериальных препаратов необходимо в случае присоединившейся инфекции, спровоцировавшей дополнительное заболевание при ветрянке:

• Ангина;
• Пневмония;
• Воспалительные процессы в почках;
• Отит, синусит, плеврит;
• Кожные инфекции.

В случае необходимости взрослому пациенту показан прием препаратов пенициллиновой группы: «Амоксиклава» и «Аугментина». Курс лечения и дозировка подбирается лечащим врачом исходя из тяжести клинической картины ветрянки и особенностей анамнеза пациента. Возможно дополнительное назначение пробиотиков для поддержания баланса кишечной микрофлоры.

Антисептики

Стойкий миф о том, что папулы при ветряной оспе мажутся исключительно зеленкой, современная медицина опровергает. Раствор бриллианта зеленого – мощный антисептик на основе спирта, поэтому он сильно сушит кожу. При наличии интенсивного воспаления это даст негативный эффект. Сегодня применяют более прогрессивные антисептики, которые дезинфицируют папулы и параллельно оказывают антигистаминное и регенерирующее воздействие. Проще и дешевле всего обрабатывать кожу больного ветряной оспой раствором перманганата калия (5%). Он быстро подсушивает зудящие высыпания и снимает раздражение, причем наносить его больному ветрянкой можно столько раз в день, сколько требуется.

Циндол

Суспензия циндол, имеющая в качестве основного действующего вещества окись цинка. Подсушивает папулы и пустулы, дает противовоспалительный эффект. Трудность может заключаться в том, что изготовить мазь из суспензии придется самостоятельно. Однако к препарату прилагается подробная инструкция с описанием этапов приготовления. Смазывать участки с сыпью нужно до 6 раз в сутки.

Фукорцин

Раствор на основе резорцина, борной кислоты, фуксины, дистиллированной воды и спирта. Также известен как жидкость Кастелляни. Имеет розовый оттенок, также характерен специфический запах. Помимо антисептического эффекта обладает противогрибковым действием. Используется для гнойничковых высыпаний, ран и эрозий на коже во время ветрянки.

Каламин

Лосьон с одноименным компонентом и цинком. Снимает отечные проявления и воспалительные процессы в наружном слое кожи, подсушивает струпья. Средство имеет ярко выраженный антисептический эффект при ветряной сыпи. Также активизирует регенерационные процессы и создает на поврежденной коже защитный слой.

Салициловый спирт

По принципу действия схож с раствором бриллиантовой зелени, но не имеет цвета и отличается повышенной эффективностью при ветрянке. Наносить салициловый спирт на участки с сыпью следует ватным тампоном трижды в сутки.

Народные методы лечения

Человечество знакомо с ветряной оспой уже не первый век. До появления эффективных фармацевтических препаратов для лечения ветрянки использовались рецепты на основе фитосырья. Некоторые из них одобрены к применению и сегодня. Главное, не пускать заболевание ветряной оспой на самотек, доверяясь только народной медицине. Также проконсультируйтесь перед использованием любого средства при ветрянке с терапевтом или педиатром.

Рецепт с медом и орехами

Стакан натурального меда смешать с 200 г перемолотых зеленых орехов. Смесь принимать по чайной ложке два раза в день до еды. Курс лечения – 10 суток. Обязательно храните состав в холодильнике. Если есть аллергические реакции на любой из компонентов, не используйте данный рецепт для лечения ветрянки.

Ромашка для лечения ветрянки

Хорошо помогают ванны с сухим фитосырьем (60 – 80 г). Принимать ее нужно раз в день не дольше 10 минут. Следите, чтобы струпья не размокали. Облегчить зуд и снять воспаление во время ветрянки можно отваром на основе ромашки, базилика, календулы и мяты. Смешайте их в равных компонентах, залейте водой и доведите до кипения. Отвар пьется по 50 мл два раза в день после еды.

Мумие при ветряной оспе

0,1 г средства залить 100 мл теплой воды (полстакана) и тщательно размешать. Выпивается натощак с утра. Мумие оказывает противовоспалительное действие и тонизирует ослабленный ветрянкой организм.

Рецепт на основе овса

Столовая ложка измельченной овсяной соломы заливается стаканом кипятка и запаривается в течение 15 минут. Потом раствор отстаивается еще час под теплым укрытием. Пить его нужно в процеженном виде, до обеда и ужина по 40 – 50 мл. Средство в холодном виде не принимается.

Состав для протираний

10 капель масла бергамота развести в 200 – 300 мл оливкового масла. Наносить на кожу после успокоительной ванны на основе трав (ромашка, календула, чистотел и пр.). Средство подсушит кожу и облегчит зуд, распространенный в период ветрянки.

Рецепт для воспаления в ротовой полости

Высыпания на слизистой рта причиняют больному ветрянкой огромный дискомфорт. Снять воспаление и сделать прием пищи во время выздоравливания менее болезненным нужно с помощью полоскания из шалфея. Залейте 20 грамм травы 400 мл кипятка и настаивайте полчаса. Полощите рот остуженным раствором 3 – 4 раза в день.

Возможные осложнения

Течение ветряной оспы не всегда протекает стабильно. Возможно появление осложнений различного рода.

Самые распространенные из них дают следующую клиническую картину при ветрянке:

• Высыпания на слизистой ротовой полости (могут быть геморрагическими). Сопутствующая боль в горле, острый стоматит, кашель, обструкция дыхательных путей, затруднение с приемом пищи;
• Воспалительный процесс в легких, сопровождаемый высокой температурой, кашель с кровавой мокротой;
• Если вирус ветрянки проникает в мозговые оболочки, возможно развитие менингита или энцефалита. Больной испытывает сильные головные боли, тошноту и рвоту, потерю сознания, конвульсии. Необходима срочная госпитализация;
• Усиление инфламации в глубоких слоях эпидермиса, флегмона, абсцессы;
• Присоединение опоясывающего лишая (ошибочно называется «повторной ветрянкой»);
• Воспаления слизистой половых органов из-за присоединенной инфекции (вульвит, баланит и пр.);
• Миокардит (серозный или гнойный);
• Гепатит;
• Нефрит;
• Воспаление суставов (ревматизм, артрит);
• Потеря зрения из-за образовавшихся на роговице пустул и рубцов.

Если осложнения одного типа при ветряной оспе можно контролировать лечением в домашних условиях, то при воспалительных процессах в легких, тканях головного и спинного мозга, почечных и сердечных тканях требуется незамедлительная госпитализация больного. Промедление в таких случаях способно привести к летальному исходу. Пациенту с ветрянкой назначают интенсивную противовирусную терапию, дополнительно могут быть проведены поддерживающие процедуры (инфузионная терапия, подключение к аппарату ИВЛ и пр.).

Профилактика заболевания

Если вам не «повезло» переболеть вирусом ветряной оспы в детском возрасте, ознакомьтесь с превентивными методами, позволяющими избежать заражения ветрянкой:

• Исключите полностью контакты с человеком из вашего окружения, если у того есть признаки заболевания ветряной оспой. То же касается семейных друзей, чьи дети болеют ветрянкой;
• Если вы находитесь в группе риска заболеть ветряной оспой, старайтесь не посещать детские утренники или другие события/места, где могут находиться носители вируса ветрянки. В случае, если это невозможно, примите меры профилактики касательно гигиены (марлевая повязка на лицо, протирание рук антисептиком и пр.).

Помните, что применение фармацевтических препаратов для полного исключения вероятности заражения вирусом ветряной оспы у взрослых не проводится. Главное условие профилактики ветрянки – ваша осведомленность и осторожность.

Условия карантина

Если в доме есть больной ветряной оспой ребенок или другой взрослый, чтобы не допустить распространения заболевания, устанавливается режим карантина:

• Больного ветрянкой изолируют в отдельное помещение, двери в которое должны оставаться закрытыми;
• Каждому члену семьи выдается свой набор посуды и столовых приборов. Это же касается полотенец;
• По возможности в помещении проводится кварцевание;
• В квартире, где есть заболевший ветряной оспой, ежедневно устраивается влажная уборка и проветривание (3 – 5 раз в сутки);
• Если в комнату к больному ветрянкой необходимо войти, надевается марлевая повязка. В идеале также носить латексные перчатки, но можно просто обрабатывать руки спиртовым антисептиком;
• Вещи зараженного ветрянкой человека стираются отдельно.

Если соблюдать перечисленные меры, риск инфицирования ветрянкой будет минимизирован. Важно не пренебрегать личной гигиеной и усилить некоторые ее аспекты (например, сделать мытье рук более частым). Вирус ветряной оспы высоко заразный, но не попасть под его влияние возможно.

Экстренная профилактика для беременных

Женщина, находящаяся в ожидании ребенка, при заражении ветряной оспой во взрослом возрасте не может получить вакцинацию. Выходом будет назначение противовирусной терапии, в частности, прием иммуноглобулина. Выписать его должен наблюдающий беременность врач, поэтому при первых симптомах инфицирования ветрянкой следует немедленно поставить его в известность о происходящем.