Злокачественная артериальная гипертония является грозным осложнением повышения давления. При этом поражаются сосуды различных органов, что приводит к тяжелым и необратимым последствиям.
Несвоевременное выявление и лечение патологии грозит стойким нарушениям работы внутренних органов. Этот факт значительно снижает уровень жизни и увеличивает показатель инвалидности в стране.
Злокачественная гипертония — что это такое?
Гипертония злокачественная — это симптомокомплекс, проявляющийся стойким повышением АД выше 220/120 мм рт ст и появлением кровоизлияний в сетчатке глаза.
Среди общего процента заболеваемости артериальной гипертензией, данная занимает порядка 1%. Так как она исчезает при наличии соответствующего лечения, то было бы правильнее обозначить заболевание как одну из его фаз.
В настоящее время принято считать, что опасный синдром возникает при достижении определенных цифр АД. Отсутствие терапии в короткое время приводит к фатальному исходу.
Причины заболевания
У большинства людей можно выделить следующие причины гипертонии злокачественной:
- паренхиматозные поражения почек, или ретинопатии;
- патологии сосудов почек, в том числе почечной артерии;
- гипертоническая болезнь;
- феохромоцитома;
- вторичный гиперальдостеронизм и пр.
При этом на долю фактора повышения АД приходится порядка 70% всех форм.
Немаловажную роль в развитии заболевания играет наследственность. Конечно, недуг не передается на генетическом уровне. Однако, некоторые сосудистые, обменные, почечные патологии обладают такой предрасположенностью.
Симптомы
Переход артериальной гипертонии в злокачественную может занять от нескольких часов до нескольких недель. При этом самый характерный и частый симптом — головная боль.
Она возникает у 82-84% больных и характеризуется:
- постоянством;
- локализацией в затылочной или лобной частях;
- максимальной интенсивностью по утрам.
Часто злокачественную гипертонию сопровождают неврологические расстройства различного характера. Они связаны с возможным тромбозом артериальных стволов или кровоизлиянием в головной мозг. В 20-25% случаев такие симптомы дебютируют и определяют дальнейшее течение заболевания.
Помимо основных, часто встречаются такие симптомы артериальной гипертензии, как:
- отек лица, слабость, быстрая потеря массы тела, связанные с поражением почек;
- одышка при физической нагрузке, отечность живота, нижних и верхних конечностей;
- неконтролируемый рост артериальных показателей на тонометре, без эпизодов снижения и самостоятельного устранения криза;
- ухудшение зрения, которое возникает в связи с поражением диска зрительного нерва;
- снижение памяти, концентрации внимания, что говорит о сосудистом компоненте заболевания.
Осложнения злокачественной гипертонии
Все осложнения артериальной злокачественной гипертонии в конечном итоге приводят к инвалидности или гибели человека.
Они являются логичным следствием тех процессов, которые возникают при развитии патогенеза болезни.
К ним относятся:
- слепота;
- ишемические и гемморагические инсульты;
- инфаркт миокарда и паренхимы почек;
- отек легких;
- ишемическая болезнь почек и сердца и прочие.
Стоит отметить, что в настоящее время выживаемость пациентов заметно улучшилась. Это связано с высокой выявляемостью патологии и появлении новых способов лечения.
Диагностика
Диагностика злокачественной артериальной гипертонии начинается с выяснения жалоб, опроса и осмотра пациента. При этом отмечается когда, в какой момент жизни впервые появились высокие цифры АД, как при этом себя чувствует пациент и в какой момент времени произошло ухудшение самочувствия.
Помимо этого высокой диагностической ценностью обладает информация о:
- хронических, перенесенных заболеваниях;
- наследственных патологиях;
- контактах с отравляющими веществами;
- работе на вредном производстве;
- наличии ожирения и вредных привычек.
На основании этих данных можно предположить, что спровоцировало повышение показателей. После опроса необходимо осмотреть пациента и измерить АД. Цифры выше 200/100 мм рт ст — верный признак неблагополучного процесса.
Второй этап — лабораторные, а также инструментальные методы исследования.
При постановке диагноза существенную роль играют данные, полученные по результатам:
- Общего и биохимического анализов крови;
- Исследования осадка мочи, ее плотности, измерения суточного диуреза;
- ЭКГ, ЭХОКГ;
- Осмотра окулистом глазного дна;
- УЗИ органов забрюшинного пространства;
- Анализов на гормоны надпочечников, щитовидной железы;Ангиография почек;
- КТ, МРТ, СКТ с контрастным усилением при необходимости определения состоятельности
- артериальных сосудов;
- Суточного мониторирования АД.
Методы лечения
Лечить злокачественную артериальную гипертонию необходимо в условиях стационара под наблюдением соответствующих специалистов. Перед врачами стоит основная задача — снизить АД и избежать осложнений. Для этого применяются комбинации нескольких групп препаратов.
По мере нормализации показателей приступают к устранению причин, из-за которых резко повышается АД. Если причина кроется в спазме или сужении сосуда, то хирургическим путем проводят шунтирование артериального ствола. Опухоли почек, надпочечников, щитовидной железы резецируют.
Лечение злокачественной гипертонии у пожилых
У пожилых пациентов присутствует фактор недостаточного контроля за своим самочувствием. Именно поэтому данная группа больных не своевременно обращается за медицинской помощью, что приводит к повышению риска осложнений.
Лечение злокачественной гипертонии у пожилых существенно не отличается от лечения ее у лиц молодого возраста. Единственным отличием является коррекция дозировок препаратов, более внимательное отношение к людям.
Профилактика и препараты
Профилактика злокачественной гипертонии заключается в общего оздоровления организма. К числу основных мероприятий относятся:
- снижение массы тела;
- нормализация глюкозы крови;
- избавление от сопутствующей патологии;
- отказ от вредных привычек, постоянный контроль за цифрами АД и принятие
- своевременных мер по нормализации показателей.
Чаще всего используют группы:
- мочегонных препаратов (гипотиазид, лазикс, спиронолактон);
- бета-адреноблокаторы (лабеталол);
- ингибиторы АПФ;
- сосудистые лекарственные средства (нифедипин, дилтиазем), их комбинации.
Следует добиться плавного но уверенного снижения давления во избежание ухудшения самочувствия пациента.
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте Fitohome.ru