Как лечить псориаз у детей?

Псориаз – тяжелое неизлечимое заболевание кожи, которое может значительно ухудшить качество жизни. Если псориазом страдает ребенок, для родителей его болезнь также становится тяжким испытанием. К счастью, развитие псориаза можно контролировать и с помощью лечения добиваться продолжительных периодов ремиссии.

Причины развития псориаза у детей

Определить механизм, запустивший развитие псориаза у ребенка, довольно непросто. Детский организм изначально более уязвим перед физиологическими и эмоциональными факторами. Сегодня официальная медицина объединяет их в следующую классификацию причин появления псориаза:

• Генетический фактор: если один из родителей имеет в анамнезе такое заболевание, как псориаз, вероятность, что ребенок тоже заболеет, увеличивается на четверть;
• Аллергенный фактор: организм ребенка более восприимчив к развитию, дети постоянно употребляют продукты, являющиеся сильными аллергенами (цитрусовые, какао, шоколад, молоко). Если пищеварительная система достаточно чувствительна, такой рацион вызовет стресс, что негативно отразится на нервной системе;
• Психологический/эмоциональный фактор: ребенок, переживший сильный психологический стресс и даже шок, способен заболеть псориазом;
• Физический стресс: нередко к развитию заболевания приводят температурные стрессы (переохлаждение, тепловой удар) или сильные травмы кожного покрова;
• Фактор питания: неправильный рацион может вызывать нарушение в обмене веществ, что влечет развитие псориаза у ребенка.

Виды детского псориаза и симптомы

В медицине выделяют несколько возможных форм развития псориаза у ребенка:

• Пятнистая форма. Обычно возбудителем данной формы становится стафилококк. Характерны высыпания красноватого оттенка, достигающие в размере сантиметр и более. Поражения локализуются на коже ног, рук и корпусе. Чем слабее иммунитет у ребенка, тем быстрее распространяется площадь охваченной псориазом кожи на теле.
• Ассиметричная форма – наиболее тяжелый вид псориаза, при котором поражение захватывает суставы конечностей. Появляются характерные боли, симптомы на коже также присутствуют. Форма опасна тем, что может произойти развитие псориатического артрита, крайне тяжело переносимого организмом ребенка.
• Пустулезная форма – редкий тип псориаза, у детей встречается нечасто. Развитие болезни проходит постепенно: появляются мелкие папулы, позже сливающиеся в сплошное пятно. При отсутствии своевременного лечения симптомы усугубляются, и псориаз может полностью покрыть кожу на теле.
• Эритродермическая форма. При данном типе заболевания псориатические высыпания начинают воспаляться и отекать, что доставляет ребенку большие страдания.
• Вульгарная форма: у ребенка отмечаются мелкие высыпания розоватого оттенка на коже головы, локализующиеся на одинаковых местах. Со временем вульгарный псориаз поражает структуру крупных и мелких суставов.

Также дифференцируют отдельно:

• Пеленочный псориаз – специфическая форма, проявляемая у младенцев. Его причиной становится раздражение кожного покрова на ягодицах из-за постоянного контакта с мочой и фекалиями. Для данной формы характерна размытая симптоматика, поэтому нередко доктора ставят новорожденному диагноз «себорейный дерматит».
• Псориаз обычный – типичная бляшечная форма. Заболевание проявляется появлением четко очерченных участков на коже, имеющих красный цвет и беловатые чешуйки с толстой структурой.
• Каплевидный псориаз – еще одна форма, характерная для детского возраста. При данном типе у ребенка на коже образуются мелкие красные папулы, имеющие свойство шелушиться. Локализация – туловище, конечности. Нередко заболевание становится осложнением перенесенной стрептококковой инфекции.

Типичная симптоматика

Часто лечение псориаза не начинают вовремя, потому что развитие болезни протекает почти бессимптомно. Если высыпания небольшие, сосредоточены на поверхности кожи головы, скрытой волосами, и не дают зуда, обнаружить их сложно. Но со временем симптоматика становится более выраженной, и от того, насколько быстро будет поставлен диагноз и начато лечение, зависит состояние ребенка. Важно не допустить, чтобы заболевание перешло в тяжелую форму, при котором чешуйчатые бляшки способны покрывать 90% кожи ребенка.

Быстрее всего псориаз обнаруживается, когда папулы локализуются на лице: щеках, ушах, лбе, подбородке. При этом сыпь сопровождается:

• Сильным зудом;
• Покраснением;
• Возможно появление озноба и лихорадки.

Часто псориаз дает о себе знать в местах, где происходит естественное трение из-за одежды: зона воротника, запястья, область талии (из-за пояса) и пр. Ткань трется о пораженные участки кожи, что провоцирует еще большее усугубление зуда и воспаления. Заболевание прогрессирует.

Папулы при псориазе имеют возвышенную поверхность, плотную структуру, насыщенный розовато-красный оттенок и чешуйки.

При запущенном развитии заболевания папулы преобразовываются в крупные бляшки. Данные поражения могут соединяться между собой, образуя большие поврежденные и воспаленные участки на коже ребенка.

Очаги поражения

У ребенка, больного псориазом, поражения участков кожи сосредоточенные на лице встречаются в 30% случаев чаще, чем у взрослых.

Типичный симптом детского псориаза – красные высыпания на щеках, лбу, веках и ушах.

Заболевание приводит к тому, что у ребенка появляется замкнутость в характере, его психологическое развитие тоже страдает.

Поражаются следующие зоны:

• Слизистая языка (появление неравномерно ограниченных пятен, часто меняющих размер и форму);
• Подошвы, ладони (развивается гиперкератоз, утолщается роговой слой);
• Локтевые и коленные сгибы, область поясницы, волосистая часть головы;
• Подбородочная и шейная складки;
• Область около пупка;
• Ногтевые пластины на пальцах ног и рук.

Диагностика

Обычно опытный дерматолог ставит диагноз «псориаз» при визуальном осмотре ребенка. Для этого достаточно зафиксировать ключевые симптомы той или иной формы, чтобы определить характер и тяжесть болезни.

Однако, чтобы исключить вероятность развития других дерматологических заболеваний, назначается соскоб кожных покровов (гистологический анализ биоптата кожи), общий анализ крови и мочи. Возможно назначение пробы, называемой «псориатическая триада», однако этот метод диагностики травматичен для ребенка в физическом и психологическом плане.

Для диагностики детского псориаза иногда используется генетический анализ, но это редкая процедура.

Лечение псориаза у детей

Терапия диагностированного детского псориаза проводится в соответствии с клинической формой заболевания. Если ребенок находится в сознательном возрасте и осознает тяжесть своего состояния, то подход к лечению болезни проводится в соответствии с пожеланиями и при контроле со стороны родителей. Так как большинство препаратов, используемых для устранения симптомов псориаза, являются токсичными, выбор возможных методов лечения сужается.

Терапия детского псориаза проводится последовательно, курсы лечения сменяются по усмотрению врача и в зависимости от сезона. Так как в летние месяцы из-за большого количества ультрафиолета, попадающего на кожу, состояние ребенка улучшается, лечение могут приостановить. Если появляются новые очаги высыпаний на коже, терапию возобновляют. Лечение псориаза у детей по типу делится на местное и системное.

Местное – наиболее распространенный метод, предполагающий локальное воздействие: использование увлажняющих кремов, стероидных гормональных мазей с глюкокортикоидами.

Системное – если развитие болезни идет стремительно, и диагностированная форма дает симптомы, ухудшающие качество жизни ребенка, организуется системная терапия, включая физиотерапию. Может использоваться ПУВА-терапия – применение псоралена, фотоактивного вещества, которым облучают кожу ребенка в комплексе с длинноволновым УФ-излучением. Такой вид лечения назначают детям старше 15 лет в связи с возможными побочными эффектами. Однако, если состояние больного псориазом ребенка в более младшем возрасте расценивается как тяжелое, он может пройти короткий курс лечения из нескольких сеансов.

При диагностированной форме пустулезного псориаза, эритродермической формы и артрита, ставшего последствием псориаза, используется медикаментозное лечение. При отсутствии эффекта у стандартных методов лечения ребенку назначаются иммунодепрессанты, ретиноиды и ингибиторы ФНО (искусственно синтезированные молекулы, ингибирующие фактор некроза опухоли). Такая методика становится крайней мерой, поскольку риск применения зачастую превышает пользу для ребенка.

Мази и кремы

Для лечения детского псориаза применяют кремы и мази на гормональной и негормональной основе. Эти две группы следует описать отдельно.

Наружные негормональные препараты в основном составе содержат различные компоненты. Наиболее популярно сегодня средство с кальципотриолом и пиритионом цинка. Первый компонент активизирует деление клеток и имеет свойство блокировать иммунные медиаторы, провоцирующие развитие псориаза. Кальципотриол назначается детям старше шести лет.

Для ребенка, больного псориазом, эффективно использовать препараты с активным цинком. Активный цинк имеет широкий спектр действия:

• Антивоспалительный.
• Антибактериальный.
• Противомикробный.
• Подсушивающий.
• Противогрибковый.
• Регенерирующий.
• Устраняет зуд.

Ученые считают, что активный цинк по силе воздействия мало отличается от гормональных препаратов, но при этом он безопаснее для ребенка. Его можно наносить на самые чувствительные участки кожи, включая лицо и шею. Один из весомых аргументов в пользу пиритиона цинка – его применение разрешено у детей в возрасте от 12 месяцев.

Еще один эффективный компонент для лечения детского псориаза – очищенный солидол, обладающий ранозаживляющим, антибактериальным и отшелушивающим воздействием.

Список негормональных мазей и кремов

Для лечения детского псориаза применяют следующие негормональные мази:

• Цинковая мазь;
• Салициловая мазь;
• Солидоловые мази – «Магнипсор», «Карталин», «Цитопсор», «Антипсориаз», «Псорилом»;
• Нефтяные мази, содержащие нафталановые масла и оказывающие заживляющее воздействие на пораженную псориазом кожу. Лучшие образцы – нафталановая мазь, «Нафтадерм»;
• Дегтярные мази (на основе натурального березового дегтя) – «Берестин», «Акулье масло», дегтярный крем-бальзам;
• Витаминные – «Кальципотриол», «Дайвонекс», «Тазаротен»;
• Гомеопатические – «Псориатен», «Пчелиная мазь», «Мазь Маркина»;
• Кремы – «Невская косметика» (детский крем), «Алиса», «Зорька».

Список гормональных препаратов

Так как применение мазей или кремов, содержащих в основе гормональные компоненты, может привести к развитию побочных эффектов и осложнений, решение о назначении принимает только лечащий ребенка врач. Это крайняя мера, причем используются только мази, имеющие слабое или умеренное действие.

• «Афлодерм» оказывает противозудный эффект, убирает псориатические поражения;
• «Локоид» – мазь с гидрокортизоном, хорошо снимающая признаки воспаления и отечность;
• «Фтодерм»  содержит в составе триатциналон, замедляющий миграцию клеток к участкам воспаления, стабилизируя баланс в слое дермы;
• «Цинакорт» уменьшает массовость псориатических образований.

Таблетки

При псориазе у ребенка медикаментозное лечение препаратами в таблетированной форме не является основным выбором, если только речь не идет о витаминных комплексах, содержащих большие дозы витаминов В, А, Е, С и РР. Для терапии детского псориаза в тяжелой форме могут использоваться противовоспалительные иммуносупресоры, подавляющие рост аутоиммунных клеток, атакующих организм ребенка и становящихся причиной появлений поражений на коже. Это серьезные препараты с большим количеством побочных эффектов, среди которых:

• Негативное воздействие на почки и печень;
• Повышение давления;
• Тремор конечностей;
• Головные боли;
• Новые аллергические реакции на коже.

В ряд потенциально используемых иммунодепрессантов входят:

• «Эветрекс»;
• «Методжект»;
• «Экорал»;
• «Лефомид»
• «Ралеф».

Назначение иммуносупрессоров всегда является крайним шагом в медикаментозной терапии для больного псориазом ребенка. Чаще используются препараты, предназначенные для поддержания защитных функций организма и очищения. Среди прочих такие средства, как:

• «Полисорб» – натуральный энтеросорбент, выводящий токсины из кишечника;
• «Ликопид» – иммуностимулятор (от 3-х лет и старше);
• «Неотигазон» – дерматропное противопсориатическое средство. Нормализует процессы обновления, дифференцировки и ороговения клеток кожи.

Физиотерапия

Псориаз в тяжелой форме требует проведения физиотерапевтического лечения. Во время специальных процедур пораженные участки кожи подвергаются воздействию звука, света и электрического тока. Существуют определённые виды физиотерапии, к которым можно прибегнуть при лечении псориаза у ребенка.

Ультрафиолетовое излучение – искусственное воссоздание солнечных ванн с помощью ультрафиолетовых ламп. Длительность курса лечения и продолжительность сеансов согласовывается с лечащим врачом. УФ-излучение в больших дозах опасно, так как вызывает развитие злокачественных новообразований на коже.

Узкополосная УФБ-терапия – инновационная методика, применяемая довольно редко. Это вид фототерапии на искусственных источниках, генерирующих длину волны 311 нм, затрагивающей непосредственно эпидермис. Стандартный курс лечения – примерно 2,5 месяца.

Плазмаферез применяется при тяжелых формах псориаза. Метод основан на фильтрации плазмы через специальную мембрану, задерживающую белковые молекулы, которые содержат токсические вещества или воспалительные элементы.

Ультразвуковая терапия используется для лечения всех участков пораженной кожи, кроме области волосистой части головы.

Фотохимиотерапия (ПУВА) – сочетание приема медикаментозных препаратов (псораленов) и УФА-облучения.

Лазеротерапия применяется для нормализации состояния и активизации регенеративных процессов в коже. Стандартный курс – до 10 процедур.

Электросон применяется для нормализации нервной системы ребенка, если обострение псориаза провоцируется факторами стресса. Продолжительность лечения – 15 – 30 процедур.

Народные средства

В народной медицине для лечения детского псориаза известно несколько действенных рецептов. Перед использованием убедитесь, что у ребенка нет аллергии на какой-либо компонент.

Мазь из прополиса. 50 грамм продукта пчеловодства смешать с 0,5 кг сливочного масла и тщательно перетереть до однородной массы. Использовать как мазь. Для удобства применения выложите небольшое количество средства на чистую ткань, наложите на бляшку на коже у ребенка и зафиксируйте повязкой. Снимите через 40 минут и промокните место сухой салфеткой.

Рецепт с алоэ вера. Два–три крупных листа столетника очистить от кожицы и размять в кашицу. Добавить в смесь чайную ложку меда. Наносить на бляшки до двух раз в день. Курс лечения – около двух месяцев.

Чтобы успокоить зуд и воспаление от псориатических поражений на волосистой части головы, приготовьте отвар из ромашки и крапивы (2:1). Смесь заливается кипятком и настаивается около часа. Отваром споласкивают голову ребенка после мытья шампунем. Для большего эффекта можно добавить траву полыни.

Лечение чистотелом у ребенка, страдающего псориазом, должно применяться с осторожностью. Лучше, если его применение одобрит лечащий врач, наблюдающий маленького пациента. Рецепт приготовления мази от псориаза из чистотела прост: возьмите 50 г вазелина или простого детского крема и смешайте с 25 г сухих соцветий растения. Тщательно перемешайте компоненты, постарайтесь, чтобы цветки в консистенции крема были растерты полностью. Наносите на пораженные участки кожи дважды в день до полного впитывания.

Лечение облепиховым маслом при псориазе проводится комплексно. Масло можно использовать наружно и внутренне (для укрепления иммунитета), делать на его основе компрессы и успокаивающие ванночки. Стандартный рецепт для лечения псориаза с использованием облепихового масла выглядит так: 30 мл масла смешать с мазью «Нафтадерм» (5 г) и немного подогреть в микроволновке. Теплую смесь нанести на марлевую повязку и наложить на больной участок кожи ребенка. Держать 20 минут, затем смыть водой. Повторять в течение двух недель.

Питание

Успех лечения детского псориаза основан на многих факторах, среди которых жесткая диета является одним из основополагающих моментов. Рацион ребенка должен быть сбалансирован, иметь высокую энергетическую ценность и оптимальное содержание жиров и углеводов. Чтобы болезнь не переходила в запущенную стадию, а кожа сохраняла целостность и удовлетворительное состояние, из привычного меню полностью устраняются:

• Цитрусовые;
• Какао, шоколад;
• Кофе;
• Мед;
• Яйца;
• Грибы;
• Цельное коровье молоко;
• Продукты с красным пигментом (клубника, малина, томаты, перцы, черешня и пр.);
• Копчености;
• Сладости и кондитерские изделия;
• Кислая, острая и жирная пища.

Когда псориаз входит в стадию ремиссии и количество бляшек снижается/исчезает, допускается возврат в рацион некоторых продуктов с разрешения лечащего врача.

При лечении такого заболевания, как псориаз, важно исключить из употребления продукты, которые являются потенциальными аллергенами. Если состояние не слишком запущено, допускается лишь ограничение их употребления. Важно увеличить количество приемов еды, но разовая порция должна быть уменьшена. Блюда готовятся в тушеном, отварном или запеченном виде.

Полностью избавиться от псориаза нельзя, но приостановить его развитие и облегчить симптомы корректировкой рациона можно. Для этого прекращают употребление следующих продуктов:

• Пряности и специи;
• Пряные овощи и приправы (кетчуп, майонез, горчица);
• Маринованные продукты;
• Крепкие бульоны на мясе, рыбе и грибах.

Количество потребляемой ежесуточной нормы поваренной соли в день снижается и не должно превышать 3 грамм.

Если заболевание прогрессировало и вошло в стадию рецидива, из-за чего поверхность кожи покрылась дополнительными болезненным бляшками, следует устроить разгрузочные дни. В этот период основной рацион составляют легкие овощные и крупяные бульоны, молочнокислые продукты, сухарики. Потребление продуктов, содержащих сахар, исключается полностью.

Каким должно быть меню?

Чтобы лечение заболевания проходило комплексно, и страдающий псориазом ребенок мог вести нормальную жизнь, в его рационе должны присутствовать: витамины, клетчатка и полиненасыщенные жирные кислоты.

С помощью полиненасыщенных жирных кислот организм начинает активно вырабатывать простагландины – тканевые гормоны, регулирующие биологические процессы. Жирные кислоты оказывают ряд благотворных воздействий, оказывая противовоспалительный и противоаллергический эффект, улучшают состояние кожного покрова и активизируют метаболизм. Их наивысшая концентрация присутствует в таких продуктах, как: морепродукты, свежая и консервированная рыба, шпинат, брокколи, семена льна и пр.

У больного псориазом ребенка нередко угнетена функция печени, участвующая в липидном обмене, есть проблемы с естественным опорожнением кишечника. Чтобы не допускать скопления токсинов в организме, в рацион включаются продукты, содержащие большое количество пищевых волокон (в основном овощи и бобовые) — клетчатку. Для нормализации липидного обмена ребенок должен регулярно употреблять кашу из ядрицы гречневой и творог.

Терапия такого сложного заболевания, как псориаз, у ребенка проходит успешнее, если уделяется целенаправленное внимание насыщению организма витаминами из группы антиоксидантов. Они стимулируют синтез коллагена и эластина в коже, нейтрализуют вредящие ей свободные радикалы, тонизируют стенки сосудов. Витамины группы В укрепляют нервную систему, от состояния которой напрямую зависит течение болезни к ребенка. Другие витамины также создают необходимую защиту, помогающую нормализовать состояние эпидермиса при любой форме.

Обязательно включить в рацион: 

• Растительные масла;
• Шиповник;
• Смородина, клюква;
• Сладкий перец (не красный);
• Печень трески, говяжья печень;
• Гречневая ядрица;
• Морепродукты и рыба;
• Кисломолочные продукты;
• Сливочное масло;
• Продукты, содержащие цинк: семечки, кедровые орешки, арахис (в небольшом количестве), горох, фасоль.

Профилактика

Псориаз занимает особое место в ряду медицинских заболеваний. Даже если у одного из родителей имеется диагностированный псориаз кожи, предсказать или определить, когда болезнь проявится у ребенка, практически невозможно. Но от того, насколько добросовестно он и родители следуют профилактическим мерам, можно приостановить, замедлить или облегчить развитие заболевания.

Профилактика псориаза включает:

• Отсутствие стрессов и напряжённых ситуаций.
• Избежание резких температурных перепадов.
• Полноценный умственный и физический отдых.
• Ношение ребёнком натуральной одежды из качественных материалов.
• Соблюдение сбалансированного здорового рациона.
• Исключение продуктов с аллергенными компонентами.
• Использование медикаментозных средств, назначенных врачом.
• Самолечение при недомоганиях противопоказано.

Развитие ребенка должно проходить в благоприятной психологической атмосфере. Излишние эмоциональные нагрузки могут стать толчком к началу заболевания. Чтобы отсрочить появление псориаза, следите, чтобы ребенок не перетруждался физически и умственно, был защищен от температурных перепадов (слишком долгое пребывание на солнце или на морозе).

Псориаз – это диагноз, не поддающийся полному излечению, и ребенку придется бороться с ним всю жизнь. Но если он с детского возраста будет соблюдать все рекомендации, которые ему назовут и объяснят родители, то развитие заболевания и его течение можно держать под контролем, не допуская перехода в тяжелую форму.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте Fitohome.ru